Профилактика ОРВИ у малыша

Что действительно снижает риск ОРВИ

Работают простые вещи: гигиена рук у всех, кто прикасается к малышу, ежегодная прививка от гриппа с 6 месяцев, дом без табачного дыма, грудное вскармливание и меньше контактов с болеющими — особенно в первые три месяца жизни. Всё, что продаётся «для укрепления иммунитета», в этот список не входит: российские клинические рекомендации не советуют рутинную профилактику иммуномодуляторами и противовирусными препаратами.

ОРВИ — это не одна болезнь, а большая группа инфекций, которые вызывают сотни разных респираторных вирусов: риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы гриппа. Универсальной прививки от них нет — привить можно только от гриппа. Отсюда и логика профилактики: не «повысить иммунитет вообще», а уменьшить число встреч с вирусом и защититься от того возбудителя, для которого вакцина есть.

Сколько ОРВИ в год — это нормально

Цифры — из клинических рекомендаций «ОРВИ у детей» (Союз педиатров России, Минздрав России). Восемь простуд за год у ребёнка, который пошёл в ясли, — это ожидаемая картина, а не поломка: малыш первого года болеет реже просто потому, что у него меньше контактов.

♥Если малыш всё равно заболел, это не значит, что вы что-то упустили. Ни одна мера профилактики не даёт гарантии: респираторных вирусов сотни, они передаются задолго до появления симптомов у взрослого. Профилактика снижает частоту и тяжесть, но не отменяет простуды совсем — и это нормальный ход событий, а не ваш промах.

Меры с подтверждённой пользой

• Мытьё рук. Самая изученная бытовая мера: по обзору Cochrane программы гигиены рук умеренно, но реально снижают заболеваемость респираторными инфекциями. Мойте руки перед тем, как взять малыша, и просите о том же гостей; нет раковины — подойдёт антисептик.
• Меньше контактов с болеющими, особенно до 3 месяцев. В этом возрасте любая респираторная инфекция даётся тяжелее: отложите визиты гостей с кашлем и насморком и не берите малыша в места скопления людей в сезон подъёма заболеваемости (Роспотребнадзор).
• Прививка от гриппа с 6 месяцев, ежегодно — единственная специфическая профилактика в этой группе инфекций (национальный календарь, приказ Минздрава России № 1122н); детали — в календаре прививок и в статье о подготовке к прививке.
• Прививки взрослых вокруг ребёнка. Малыша младше 6 месяцев привить нельзя, зато можно окружить привитыми взрослыми. Беременные входят в группы вакцинации от гриппа: антитела мамы проходят через плаценту и защищают его первые месяцы.
• Грудное вскармливание. ВОЗ относит защиту от респираторных инфекций к доказанным эффектам грудного вскармливания. Кормить во время болезни мамы не только можно, но и нужно.
• Дом без табачного дыма. Пассивное курение повышает частоту инфекций нижних дыхательных путей и отитов (NHS); курение «в форточку» не решает вопрос — дым остаётся на одежде и волосах.
• Маска на том, кто заболел. Она удерживает капли у болеющего, а не защищает здорового: ухаживаете за малышом с простудой — маска и мытьё рук разумный минимум. Проветривание и влажная уборка тоже в этом наборе; комната для сна — 16–20 °C (NHS).

Что не работает

Отдельно о закаливании: режим дня, прогулки и нежаркая комната полезны сами по себе, но доказательств, что закаливание уменьшает число ОРВИ, недостаточно, а холодовые процедуры грудничку не подходят вовсе — детали в статье о закаливании. Солевой раствор хорош при уже начавшемся насморке, но как способ не заболеть он не изучен. Увлажнитель облегчает дыхание при сухом воздухе; мыть его нужно строго по инструкции, иначе он сам становится источником проблем.

О чём имеет смысл спросить врача

Три вещи существуют, но это назначение врача, а не покупка по совету из чата.

• Бактериальные лизаты. Российские клинические рекомендации допускают их у детей старше 6 месяцев с рецидивирующими респираторными инфекциями — после того как врач оценит, действительно ли ребёнок болеет чаще ожидаемого.
• Профилактика РСВ-инфекции. Детям из групп риска — глубоко недоношенным, малышам с бронхолёгочной дисплазией и некоторыми пороками сердца — в сезон проводят пассивную иммунопрофилактику паливизумабом; об этом рассказывает наблюдающий врач.
• Профилактика после контакта с гриппом. Иногда врач назначает ребёнку из группы риска противовирусный препарат после тесного контакта с заболевшим. Это разовое решение с учётом возраста и сроков, а не сезонный курс.

Если в доме кто-то заболел

• Заболевший взрослый по возможности спит отдельно, носит маску рядом с малышом и моет руки перед каждым контактом; посуду и полотенца разделите.
• Ручки, выключатели, столы и телефоны протирайте чаще, комнаты проветривайте несколько раз в день.
• Кормящая мама продолжает кормить грудью: с молоком ребёнок получает антитела.
• Ребёнка с любыми признаками недомогания не ведут в ясли или сад (Роспотребнадзор), даже если симптомы кажутся минимальными.
• Если малыш всё же заболел, помогут разборы температуры и кашля.

Когда обратиться к врачу

Немедленно позвоните 103 (скорая) или 112, если:

• ребёнку меньше 3 месяцев и температура 38 °C и выше — всегда, даже если он выглядит хорошо;
• дыхание частое, шумное или затруднённое: втягиваются межрёберные промежутки и ямка над грудиной, раздуваются крылья носа, слышно кряхтение;
• кожа, губы или язык посинели либо стали серыми;
• ребёнок вялый, его трудно разбудить, он не реагирует на вас, начались судороги;
• на коже возникла сыпь, которая не бледнеет при надавливании.

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• малышу меньше 3 месяцев и появились любые признаки простуды;
• ребёнок отказывается от груди или бутылочки, мочеиспусканий стало заметно меньше — это признаки обезвоживания;
• температура держится дольше 3 дней или после улучшения снова поднялась;
• кашель усиливается, длится больше 3 недель или сопровождается рвотой;
• у малыша есть хроническое заболевание лёгких, сердца или нервной системы.

Обсудите на плановом приёме, если ребёнок болеет заметно чаще ожидаемого, долго не восстанавливается после простуд или переносит инфекции тяжелее сверстников: здесь нужен разбор с врачом, а не курс «для иммунитета». Другие материалы — в разделе здоровье малыша и в статье о прививках до года.