Чем полезно грудное вскармливание

Коротко о пользе грудного вскармливания

Грудное вскармливание в среднем по большим группам детей снижает частоту кишечных и респираторных инфекций, среднего отита и синдрома внезапной детской смерти, а у мамы — риск рака груди, рака яичников и диабета 2 типа. Эффект дозозависимый: значение имеет каждый месяц кормления, а не только вариант «всё или ничего». Речь идёт о статистике по большим группам, а не о судьбе конкретного ребёнка: на смеси дети тоже растут здоровыми.

Исключительное грудное вскармливание — это когда ребёнок получает только грудное молоко, без воды, чая, сока и смеси; допускаются лишь витамины и лекарства. Большинство цифр ниже относятся именно к нему: в исследованиях это самая чистая для сравнения группа.

Как читать эти цифры

• Данные наблюдательные: часть разницы объясняется доходом и образованием семьи, а не молоком.
• Проценты относительные: «риск ниже на треть» — треть от исходного риска, часто небольшого.
• Разница групповая: она видна на десятках тысяч детей и ничего не говорит про вашего ребёнка.

Что грудное вскармливание даёт ребёнку

Отдельная история — механика сосания: она не такая, как у бутылочки, и тренирует мышцы лица и челюсти. Подробнее об этом — в статье об эффективном прикладывании.

Что грудное вскармливание даёт маме

Отдельный пункт — контрацепция. Метод лактационной аменореи даёт около 98% защиты, но только когда три условия выполняются одновременно: месячные ещё не вернулись, ребёнок на исключительном или почти исключительном ГВ круглые сутки, и ему меньше 6 месяцев. Как только нарушено хотя бы одно условие, метод перестаёт работать. Если грудью вы не кормите, предохраняться нужно уже с 21-го дня после родов: овуляция может случиться до первых месячных.

♥Эти цифры — не счёт, который вам выставили. Они описывают разницу между большими группами, а не разницу между «хорошей» и «плохой» мамой. Ребёнок на смеси не обделён, а мама, которая не смогла кормить, ничего не задолжала.

Каждое кормление считается

Между «кормлю исключительно» и «не кормлю совсем» лежит широкий диапазон, и польза распределена по нему постепенно. Два месяца дают меньше, чем год, но заметно больше, чем ноль. У отдельных эффектов есть свой порог — защита от синдрома внезапной детской смерти появляется в данных примерно с двух месяцев, — но общей отсечки, ниже которой кормление теряет смысл, нет.

Поэтому решение «докармливаю смесью, но грудь оставляю» — не половина провала, а рабочий вариант. Если вы сомневаетесь, хватает ли молока, помогут статьи о частоте кормлений и о кормлении по требованию, а остальные материалы собраны в разделе о кормлении грудью.

О чём говорят неточно

«Кормление защищает от послеродовой депрессии». Связь есть, но направление её не установлено: депрессия нередко становится причиной раннего отлучения, а не следствием. Грудное вскармливание не заменяет лечение и не отменяет обращение к врачу.

«Кормление вымывает кальций и ведёт к остеопорозу». Плотность костей во время лактации временно снижается, а после завершения кормления возвращается к прежнему уровню. Устойчивой связи кормления с плотностью костей в дальнейшем в данных не нашли, а добавки кальция сверх обычной нормы этот процесс не меняют.

«Без кормления можно не предохраняться шесть недель». Устаревшая цифра из переводных материалов 1998–2003 годов. Действующая рекомендация — с 21-го дня после родов.

«После года молоко пустое». Состав меняется вместе с ребёнком, а иммунные факторы в молоке остаются — поэтому ВОЗ рекомендует продолжать кормление до двух лет и дольше. Разбор этого и других расхожих утверждений — в статье о мифах о грудном вскармливании.

Сколько кормить

ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание первые 6 месяцев, затем прикорм и продолжение кормления до 2 лет и дольше — столько, сколько подходит маме и ребёнку.

Российская Национальная программа оптимизации вскармливания (2019) тоже говорит об исключительном ГВ в первом полугодии, но прикорм допускает вводить с 17-й по 26-ю неделю, то есть с 4 до 6 месяцев. Расхождение с ВОЗ здесь реальное, и обе позиции признаны — конкретный срок стоит обсудить с педиатром, который наблюдает вашего ребёнка.

Когда обратиться к врачу

Это неотложная ситуация. Немедленно позвоните: 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба).

• Малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается — вызовите скорую немедленно.
• Появились мысли причинить вред себе или малышу — позвоните 103 прямо сейчас.
• Меньше 6 мокрых подгузников в сутки после первой недели — врач в тот же день.
• Сухие губы и запавший родничок у малыша — врач в тот же день.
• Температура 38 °C и выше с покраснением и болью в груди — врач в тот же день.

Планово стоит обсудить с врачом или консультантом по лактации:

• подавленность, тревога или отсутствие сил держатся дольше двух недель;
• ребёнок плохо набирает вес или вернулся к весу при рождении позже 2 недель;
• кормление болезненно дольше первых секунд прикладывания;
• вы принимаете лекарства и не уверены в их совместимости с кормлением;
• вы думаете о завершении кормления и хотите сделать это мягко.