Малыш отказывается от груди: причины и что делать

Отказ от груди почти никогда не значит «пора отлучать»

Если малыш, который до этого хорошо сосал, внезапно перестал брать грудь, это почти всегда забастовка у груди — временный отказ, за которым стоит конкретная причина: боль, болезнь, испуг или перемены в жизни. Чаще всего забастовки случаются в 3–12 месяцев, длятся 2–4 дня, реже до двух недель, и при мягкой настойчивости мамы дети возвращаются к груди. Настоящее самоотлучение до 12 месяцев — редкость, идёт оно неделями, а не за день (KellyMom, LLL).

Первые недели — отдельная история. Новорождённый, который ещё не научился брать грудь, не бастует: ему нужна помощь с прикладыванием, об этом статья о первом прикладывании. А если малыш первых месяцев вдруг отказался от нескольких кормлений подряд, начните с осмотра врача: в этом возрасте отказ от еды бывает первым признаком болезни (NHS).

Забастовка или готовность завершить кормление

Главное отличие — в скорости и настроении: переросший кормления ребёнок уходит от груди спокойно, а бастующий выглядит несчастным. Другие разборы сложностей у груди — в разделе о кормлении грудью.

♥Отказ ощущается как отвержение — это одно из самых больных чувств в кормлении. Малыш не отвергает вас: у него нет других способов сказать, что ему больно или тревожно. Вы не сделали ничего плохого.

Что могло стать причиной

Причину находят не всегда, и это нормально: забастовка проходит и без разгадки. Но понятные варианты стоит проверить — часть из них лечится.

Боль и самочувствие малыша

• прорезывание зубов, ранка или белый налёт во рту при молочнице;
• отит: при сосании и в положении лёжа давление в ухе усиливается;
• заложенный нос — сосать и дышать одновременно не получается;
• болезненность после прививки или ушиба, когда неудобна сама поза.

Само кормление

• слишком сильный поток, от которого малыш захлёбывается, или наоборот слабый;
• неглубокий захват — тогда помогает вернуться к технике прикладывания;
• вскрик мамы в ответ на укус пугает сильнее, чем кажется — ребёнок кусает грудь;
• отказ только от одной стороны — ребёнок берёт одну грудь;
• частая бутылочка с быстрым, не требующим усилий потоком.

Обстановка и вкус молока

• переезд, поездка, выход мамы на работу, долгая разлука;
• шум, яркий свет и общая суета: примерно с 3–4 месяцев дети легко отвлекаются;
• лактостаз или мастит: молоко на этой стороне временно становится солонее;
• новый крем для сосков, гель для душа или духи с резким запахом.

В российской практике внезапную капризность у груди в 3–6 месяцев часто называют ложным отказом: малыш открывает для себя мир и отвлекается, но хорошо ест в полусне и ночью. Отличить его от настоящей забастовки помогают подгузники и прибавки, а не поведение у груди.

Что делать в первые сутки

1. Осмотрите малыша. Загляните в рот, потрогайте лоб, проверьте нос. При подозрении на отит или молочницу нужен врач: пока болит, уговоры не помогут.
2. Снимите давление. Отмените необязательные дела, уберите шум, побудьте вдвоём.
3. Начните сцеживаться примерно с той же частотой, с какой малыш обычно прикладывался. Подойдут и руки, и молокоотсос.
4. Решите, чем кормить сейчас. ABM перечисляет чашку, ложку, шприц без иглы и бутылочку как рабочие варианты и отмечает, что доказанных преимуществ ни у одного нет — техника в статье о кормлении из чашки.
5. Считайте мокрые подгузники. 6 и больше одноразовых подгузников за сутки после пятого дня жизни (AAP) и спокойные прибавки — знак, что еды хватает.

Как вернуть малыша к груди

Работает не уговор, а спокойный доступ к груди: ребёнок должен связывать её с приятным, а не с борьбой. Если вы или малыш начали злиться, прервитесь.

• Предлагайте грудь в полусне — перед пробуждением, в начале дневного сна, ночью. Многие дети, отказывающиеся днём, берут грудь сонными.
• Больше контакта кожа к коже. Разденьтесь до пояса, малыша оставьте в подгузнике, укройтесь вместе: контакт запускает поисковое поведение.
• Меняйте позы. Иногда достаточно перейти в положение полулёжа или под рукой — подборка есть в статье о позах для кормления.
• Кормите в движении и без отвлекающего. Покачивание, ходьба по комнате, слинг, тихая полутёмная комната, выключенный экран.
• Вызовите прилив заранее. Сцедите немного руками перед прикладыванием и используйте мягкое сжатие груди, когда малыш перестаёт глотать.
• Ловите сигналы готовности сосать — повороты головы, сосательные движения, кулачок у рта, а не плач как команду.
• Тёплая ванна вдвоём расслабляет обоих, но в ванной нужен второй взрослый.

Если ничего не помогает, попробуйте систему докорма у груди или временно накладку: оба приёма держат малыша у самой груди. Размер накладки и прибавки лучше обсудить с консультантом.

Чего лучше не делать

• Не заставляйте физически. Давление на затылок и попытки вложить грудь силой закрепляют сопротивление.
• Не выдерживайте голодом. «Проголодается — возьмёт» не работает: ребёнок устаёт от плача и сосёт ещё хуже.
• Не переставайте сцеживаться. Пауза на сутки-двое снижает выработку и повышает риск лактостаза — подробнее в статье нужно ли сцеживаться.
• Не решайте за бутылочку по умолчанию. ВОЗ в 2018 году смягчила девятый шаг инициативы «Больница, доброжелательная к ребёнку»: теперь это не запрет сосок, а разговор с мамой о рисках. Запрета нет, доказательств, что чашка возвращает к груди лучше, тоже нет. Но соску с быстрым потоком сосать легче, чем грудь.

Когда нужна очная помощь

Неотложные признаки — не ждите утра, позвоните 103 (скорая помощь) или 112.

• Малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается.
• Запавший родничок, сухой рот, нет слёз при плаче, кожа складкой расправляется медленно — признаки обезвоживания (NHS).
• Ребёнок совсем не мочит подгузник 8 часов и дольше.
• Температура 38 °C и выше у ребёнка младше трёх месяцев — неотложно всегда.
• Малыш не только не берёт грудь, но и почти не пьёт сцеженное: съедает меньше половины привычного объёма (NHS).

В тот же день покажитесь врачу, если:

• мокрых подгузников меньше 6 за сутки или малыш перестал прибавлять в весе — сверьтесь с разбором признаков нехватки молока;
• у вас температура 38 °C и выше, покраснение и боль в груди — так проявляется мастит;
• малыш плачет при сосании и трогает ухо, отказывается от одной стороны, во рту белый налёт или ранки;
• отказ длится дольше 4 дней и приёмы из этой статьи не помогают — здесь очень выручает очная встреча с консультантом по лактации.

♥Если вернуть к груди не получилось, кормление сцеженным молоком остаётся полноценным кормлением, а ваша связь с малышом никуда не денется. Вы сделали для этого достаточно.