Ребёнок берёт только одну грудь

Что стоит за выбором одной груди

Если малыш стабильно сосёт одну и ту же сторону и протестует у второй, причина почти всегда в разнице между грудями: скорость потока, форма соска, привычная поза или боль при повороте головы. Такое предпочтение обычно разбирается за несколько дней мягкими приёмами, а если оно останется, одной груди достаточно, чтобы полностью выкормить ребёнка. Отдельного внимания требует другой сценарий: малыш давно сосал обе стороны и вдруг стойко отказался от одной — эту грудь стоит показать врачу.

Одностороннее предпочтение — устойчивый выбор одной и той же груди: у «своей» стороны ребёнок сосёт спокойно, у второй плачет, выгибается или отпускает сосок через минуту. Это не то же самое, что привычка съедать за раз только одну грудь: по измерениям 2006 года так делают всегда 30 % детей, 13 % всегда съедают обе и 57 % — по-разному в разные кормления (Kent, 2006). Все три варианта нормальны, если стороны чередуются — подробнее в статье про длительность кормления.

Почему одна грудь становится «нелюбимой»

Стойкий наклон головы и поворот в одну сторону — признак кривошеи, она бывает у 0,3–1,9 % новорождённых. Реже мешает боль после перелома ключицы в родах: это самая частая родовая травма кости, около 2–7 случаев на 1000 родов. При отите давление в ухе усиливается при сосании и в положении лёжа, поэтому ребёнок отказывается от стороны, на которой приходится лежать больным ухом (NHS).

Сама по себе разница между грудями нормальна: почти у каждой кормящей женщины одна сторона работает продуктивнее другой, и с тем, правша мама или левша, это не связано. Почему стороны живут почти независимо — в статье как устроена грудь.

♥Отказ от одной груди легко читается как отвержение именно вас, особенно когда малыш плачет у одной стороны и мгновенно успокаивается у другой. Это не оценка вам и не следствие ваших ошибок: ребёнок выбирает то, что ему проще, а не то, кого он больше любит.

Что делать в ближайшие дни

1. Предлагайте вторую грудь первой — голодному, но ещё спокойному малышу. На плаче переучивать не получается: ребёнку уже не до новой стороны.
2. Ловите полусон. Начните кормить с любимой стороны, а когда малыш начнёт засыпать, спокойно переложите его ко второй груди. Она же лучше всего идёт ночью.
3. Переносите ребёнка, не разворачивая, чтобы тело осталось повёрнутым как было: колыбелька превращается в позу из-под руки. Варианты собраны в статье про позы для кормления.
4. Меняйте обстановку — приглушённый свет, покачивание, ходьба по комнате, ровный фоновый шум. Непривычное место иногда работает лучше уговоров.
5. Проверьте захват: на второй стороне он часто хуже просто потому, что рука держит иначе — сверьтесь с признаками эффективного прикладывания.
6. Не давите физически. Нажим на затылок и кормление через плач закрепляют отказ.

Если малыша отталкивает именно сильный поток, задача обратная — сделать начало кормления спокойнее: сцедите немного молока руками до прикладывания, кормите полулёжа или на боку, отпускайте малыша, когда он захлёбывается. Блоковое кормление (несколько кормлений подряд из одной груди) в протоколе ABM описано при подтверждённой гиперлактации — блоками примерно по 3 часа и в дневные часы. При отказе от одной груди этот приём легко навредит, поэтому начинать его стоит только вместе с консультантом.

Как поддержать выработку на этой стороне

Грудь, которую мало сосут, снижает выработку за считаные дни, а редкое молоко становится солонее — и малыш отказывается от неё ещё увереннее. Чтобы разорвать круг, эту сторону нужно опорожнять самой, пока ребёнок её не берёт: сцеживайте её примерно в ритме кормлений руками или молокоотсосом. Так вы и сохраните выработку, и не доведёте дело до застоя.

Когда малыш начнёт возвращаться, предлагайте эту грудь первой, а иногда два кормления подряд. Подробная схема, как подтянуть отстающую сторону, разобрана в статье одна грудь даёт больше молока. Если за две недели ничего не меняется, разберите ситуацию с консультантом, а не наращивайте число сцеживаний бесконечно.

Если предпочтение всё-таки осталось

Кормление одной грудью — рабочий вариант, а не аварийный: выработка регулируется в каждой груди отдельно, и работающая сторона за несколько недель подстраивается под потребности ребёнка. Ориентиры достаточности не меняются: 6 и больше мокрых одноразовых подгузников за сутки после пятого дня жизни (AAP), спокойная прибавка веса и активное глотание у груди.

Вторую грудь сворачивают мягко: сцеживают понемногу, до облегчения, а не досуха, носят бельё без косточек и не перетягивают грудь. При плотном болезненном участке помогают мягкие поглаживающие движения в сторону подмышки во время сцеживания и прохлада после него, а жёсткое разминание только усиливает отёк — что делать дальше, разобрано в статье про лактостаз.

Разница в размере станет заметной. После завершения кормления грудь в основном выравнивается, хотя небольшая разница может остаться (KellyMom).

Когда нужна очная помощь

Неотложные признаки — звоните 103 (скорая помощь) или 112, не дожидаясь утра.

• Малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается.
• Запавший родничок, сухой рот, нет слёз при плаче — признаки обезвоживания (NHS).
• Ребёнок не мочит подгузник 8 часов и дольше.

В тот же день покажитесь врачу, если:

• мокрых подгузников меньше 6 за сутки или малыш перестал прибавлять в весе;
• у вас температура 38 °C и выше, покраснение и боль в груди — так проявляется мастит;
• малыш плачет при сосании, трогает ухо, у него температура или заложен нос;
• ребёнок раньше спокойно сосал обе груди и стойко отказался от одной, а вы нащупали уплотнение, втяжение кожи или соска, выделения из соска либо изменение цвета кожи.

Планово обсудите с врачом или консультантом, если новорождённый с первых недель держит голову повёрнутой в одну сторону (в российской практике такого малыша смотрит педиатр и при необходимости направляет к неврологу или ортопеду), если предпочтение держится дольше двух недель, несмотря на смену поз и сцеживания, или если вы решили кормить одной грудью и хотите заранее разобрать, как поддержать прибавки малыша.

♥Если вернуть малыша ко второй груди не вышло, вы не проиграли: кормление одной грудью остаётся полноценным кормлением, а разница в размере — временная и обратимая часть этого периода.