Ребёнок кусает грудь: почему и как отучить

Кусают в паузе, а не во время сосания

Ребёнок, который активно сосёт грудь, физически не может укусить: язык вытянут вперёд и лежит поверх нижней десны, закрывая нижние зубы, а сосок находится глубоко во рту. Укус приходится на другие моменты — начало прикладывания, паузу в середине или конец кормления, когда активное сосание уже закончилось. Поэтому появление зубов само по себе не повод завершать кормление грудью.

При глубоком захвате губы и челюсти малыша смыкаются на ареоле — тёмном кружке кожи вокруг соска, — и над верхней губой её видно больше, чем под нижней. Больно становится, когда челюсти сходятся на самом соске, — независимо от того, есть во рту зубы или нет. То есть укус говорит о сползшем захвате, а не о характере ребёнка. Если больно почти каждое кормление, начните с эффективного прикладывания и позы — причина обычно там.

Что делать в момент укуса

1. Не тяните грудь на себя — попытка выдернуть сосок из сомкнутых челюстей травмирует кожу сильнее, чем сам укус.
2. Разожмите челюсти. Просуньте чистый палец с коротко подстриженным ногтем в уголок рта между дёснами и дождитесь, пока хватка ослабнет. Зажимать нос и вдавливать лицо малыша в грудь не нужно — перекрывать дыхание опасно.
3. Скажите коротко и спокойно, например «нельзя, маме больно». Одна и та же фраза каждый раз работает лучше длинных объяснений.
4. Сделайте паузу на минуту-другую и предложите прорезыватель: «вот это кусать можно». Резко ссаживать на пол и наказывать не нужно — пауза и спокойный тон дают тот же результат мягче.
5. Предложите грудь снова, проследив за захватом, и похвалите, если малыш отпустил её аккуратно.

Слишком бурная реакция иногда даёт обратный эффект: чувствительный малыш пугается и перестаёт брать грудь. Многим хватает одного-двух спокойных одинаковых ответов.

Заметить укус можно заранее: челюсти постепенно напрягаются, движение становится жующим, язык уходит с привычного места над нижней десной, глотки редеют, а взгляд перескакивает с груди на комнату. Держите палец наготове и заканчивайте кормление, когда глотков больше нет.

♥Вскрикнуть от неожиданной боли — нормальная человеческая реакция, а не педагогическая ошибка. Специально изображать испуг не стоит, но и корить себя за вырвавшееся «ай» не за что.

Почему ребёнок кусается

Не настаивайте на кормлении, если малыш выгибается, крутится и отталкивает вас руками, — скорее всего, он сейчас не голоден. Если же дело правда в нехватке молока, сначала работают с выработкой, а не с едой из ложки: сроки прикорма от этого не сдвигаются — ВОЗ советует начинать около 6 месяцев, Национальная программа Союза педиатров (2019) допускает окно 4–6 месяцев по решению педиатра.

Если после укуса малыш отказался от груди

Внезапный отказ, при котором ребёнок выглядит недовольным, называют забастовкой. Чаще всего она проходит за 2–4 дня, реже растягивается на неделю-две. Подробный разбор — в статье об отказе от груди, а коротко помогают:

• сцеживание не реже 8 раз в сутки, чтобы сохранить выработку молока;
• кормление сцеженным из чашки или ложки;
• предложение груди в полусне, пока малыш не проснулся окончательно;
• контакт кожа к коже, совместная ванна, ношение на руках.

Удерживать у груди силой не нужно — это затягивает отказ. Всё это время следите за мокрыми подгузниками: их должно быть не меньше 6 в сутки. Повреждённый сосок заживает быстрее, если начинать кормление с менее болезненной груди, смазывать ранку своим молоком и не мыть грудь с мылом. Ланолин — по желанию: доказанного преимущества перед сцеженным молоком у него нет (ABM).

Чем снимать боль в дёснах, а чем не стоит

Помогают прорезыватель из плотной резины, охлаждённый в холодильнике, влажная холодная салфетка, массаж десны чистым пальцем около двух минут (AAP), а после 6 месяцев, когда начат прикорм, — мягкие охлаждённые кусочки вроде дыни, при вас и на расстоянии вытянутой руки (NHS). Если малышу совсем тяжело, спросите у педиатра про обезболивающее по возрасту. Чего лучше не делать:

• Гели с бензокаином детям до 2 лет и вязкий лидокаин. FDA насчитала 119 случаев метгемоглобинемии от бензокаина за 2009–2017 годы, включая 4 смерти, а к лидокаину вынесла отдельное предупреждение.
• Янтарные бусы и браслеты «от зубов». FDA описала гибель 18-месячного ребёнка, задушенного бусами во сне, и случай, когда 7-месячный поперхнулся бусиной от деревянного браслета.
• Замороженные насквозь предметы — они слишком твёрдые и травмируют дёсны: охлаждать нужно в холодильнике, а не в морозилке (NHS).
• Сушки, целые куски сырой моркови и яблока. Совет частый, но твёрдые продукты, от которых откалываются кусочки, — риск подавиться до 3–4 лет.

Когда кусается ребёнок постарше

После года укус чаще про чувства, чем про зубы: усталость, перевозбуждение, злость, желание вернуть внимание. Слов, чтобы это назвать, ещё не хватает, и в ход идут зубы. Схема та же — короткое «нельзя», спокойная пауза, понятная альтернатива и больше телесного контакта днём. Если малыш укусил другого ребёнка, подойдите вместе пожалеть пострадавшего: так он видит, как исправить положение. Сами по себе зубы кормление не завершают, но если вы решили завершить его — это ваше право.

♥Поймать себя на злости в момент укуса не значит плохо относиться к ребёнку. Резкая боль вызывает резкую реакцию у всех, и это ничего не говорит о вашей любви.

Когда обратиться к врачу

• Ребёнок поперхнулся бусиной или куском еды, не может вдохнуть, синеет или кашляет без остановки — неотложная ситуация, позвоните 103.
• Ребёнок вялый, его трудно разбудить, он не откликается — это тоже неотложная ситуация, позвоните 103.
• Температура 38 °C и выше с болью и покраснением груди — может быть мастит, нужен врач в тот же день.
• Рана на соске глубокая, из неё сочится гной, кожа вокруг покраснела — к врачу в тот же день.
• Малыш отказывается от груди дольше 2 суток, мокрых подгузников меньше 6 в сутки, губы сухие — к врачу в тот же день.
• Трещина не заживает дольше недели или боль сохраняется между кормлениями — покажитесь врачу или консультанту по лактации.
• Ребёнок старше 3 лет кусает других детей и при этом нападает, а не защищается, — обсудите с педиатром, при необходимости с неврологом и психологом.