Кормление из чашки, ложки и шприца

Чашка, ложка и шприц: коротко

Сцеженное молоко или смесь можно дать малышу из открытой чашки, ложки или шприца без иглы — эти способы разрешены с рождения, в том числе недоношенным и маловесным детям (ВОЗ). Правило одно: молоко не вливают в рот, ребёнок сам забирает его языком и губами. ABM не считает какой-то один способ опасным или заведомо лучшим и советует выбирать тот, которым нужный объём удаётся дать за 20–30 минут.

Альтернативные способы вскармливания — это варианты дать молоко мимо груди и мимо бутылочки с соской: чашка, ложка, шприц, пипетка, кормление с пальца и система докорма у груди. Российская Национальная программа оптимизации вскармливания (2019) перечисляет их наравне с бутылочкой и тоже пишет, что доказанных преимуществ ни у одного из них нет. Они выручают, когда:

• ребёнок пока не берёт грудь и учится сосать — момент подскажут признаки готовности к сосанию;
• нужен небольшой докорм по показаниям, а бутылочку вводить не хочется;
• малыш отказывается от бутылочки, но охотно пьёт из чашки;
• условий для стерилизации соски нет.

Как кормить из чашки: шаг за шагом

1. Разбудите малыша и посадите его почти вертикально на коленях, поддерживая рукой шею и плечи. Спящего или вялого ребёнка из чашки не кормят.
2. Подложите пелёнку или нагрудник, а совсем маленьких нетуго запеленайте, чтобы ручки не задевали чашку: первые разы молоко проливается почти у всех.
3. Коснитесь краем чашки нижней губы и наклоняйте её, пока молоко не дойдёт до губ. Дальше держите этот уровень.
4. Ждите. Малыш высунет язык и начнёт лакать или потягивать молоко. Первая попытка может занять несколько минут — это нормально.
5. Не убирайте чашку в паузах. Ребёнок пьёт порциями и отдыхает между глотками. Когда он наелся, он отворачивается и закрывает рот.

Молоко не заливают в рот: это опасно поперхиванием и попаданием молока в дыхательные пути. Не кормите лёжа на спине и не торопите темп, его задаёт малыш. И не считайте выпитое на глаз — часть молока проливается, и объём легко переоценить.

Чем способы отличаются друг от друга

Честно про доказательства: в Кокрейновском обзоре 2016 года (дети в стационаре) прибавка веса от способа не зависела, а цифры по кормлению грудью складывались в пользу чашки — но качество данных авторы оценили как низкое и очень низкое, выгоду сочли неподтверждённой и отметили, что чашка может удлинять госпитализацию. Чашка — удобный и безопасный инструмент, а не гарантия возвращения к груди.

♥Если из чашки не получилось и вы дали бутылочку — вы не сделали ничего плохого. Накормленный малыш важнее выбранной посуды, и бутылочка не закрывает дорогу к груди.

Сколько давать

В первые дни объёмы очень маленькие: желудок новорождённого рассчитан на глотки, а не на порции. Таблица ABM — средние объёмы молозива, которые дети съедают у груди; на эти цифры опираются и при докорме, но главный ориентир — сигналы малыша.

После первого месяца объём выходит на плато: одно кормление — обычно 60–120 мл, за сутки малыш 1–6 месяцев выпивает в среднем около 750 мл (диапазон 570–900 мл), и до прикорма это почти не растёт — меняется состав, а не количество. Если молоко сцеживаете вы, пригодятся ручное сцеживание и хранение молока.

Капельное кормление: как вернуть малыша к груди

Когда ребёнок пока не сосёт, чашка и ложка помогают не только накормить, но и вернуться к груди: молоко капают на грудь, и малыш связывает его вкус с сосанием.

• Устройтесь полулёжа и положите малыша животом к себе, кожа к коже.
• Капайте молоко с ложки так, чтобы оно стекало от верхней части груди к соску, мягким постоянным потоком: от редких капель ребёнок быстрее устаёт и сердится.
• Дайте столько времени у груди, сколько малыш хочет, предложите вторую грудь, а остаток докормите из чашки или ложки.

Чтобы выработка не падала, ориентир — 8–12 прикладываний в сутки (AAP), а пока малыш не сосёт, сцеживаться не реже 8 раз в сутки, обязательно с ночным сцеживанием. Подробнее — в статьях кормление по требованию и эффективное прикладывание. Возвращение к груди занимает дни и недели, и сокращать докорм стоит вместе с врачом или консультантом, следя за прибавками веса.

Мыть или стерилизовать

Рекомендации расходятся, и обе позиции обоснованы. ВОЗ в материалах для чрезвычайных ситуаций считает, что чашку достаточно вымыть горячей водой с моющим средством, — простота мытья и есть главный аргумент в её пользу там, где стерилизовать соски негде. NHS предлагает стерилизовать всю посуду для кормления, пока ребёнку не исполнится 12 месяцев: кипятить не меньше 10 минут или держать в холодном растворе не меньше 30 минут. Практичный ориентир — чем сложнее предмет, тем важнее стерилизация: у соски и клапана поильника есть щели, которые не отмыть щёткой, у гладкой чашки и ложки таких мест нет. Для недоношенного или болеющего малыша выбирайте более строгий вариант и уточните правила у врача. Кстати, чашка пригодится и позже: AAP советует предлагать её с началом прикорма, примерно с 6 месяцев, завершить переход с бутылочки между 12 и 18 месяцами, а к двум годам перейти на открытую чашку. Другие материалы — кормление грудью.

Когда нужна очная помощь

Это неотложная ситуация. Немедленно позвоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба), оставайтесь с малышом и выполняйте указания диспетчера.

• Малыш поперхнулся и не восстанавливает дыхание, губы или лицо посинели.
• Ребёнок вялый, его трудно разбудить, он не откликается.

В тот же день обратитесь к врачу, если:

• с пятого дня жизни мокрых подгузников меньше 6 за сутки, моча тёмная, губы сухие;
• малыш отказывается от еды несколько кормлений подряд любым способом;
• ребёнок регулярно давится или закашливается во время кормления;
• вес снижается после пятого дня или к двум неделям малыш не вернулся к весу при рождении; прибавка в первые недели меньше 6–8 г на килограмм в сутки — это примерно 20–30 г в день у доношенного ребёнка (Национальная программа).

Планово обсудите со специалистом, если малыш не берёт грудь дольше недели или если докорм не удаётся сократить. Вопрос о том, нужно ли сцеживаться и в каком объёме, тоже лучше решать с консультантом по лактации.