Почему ребёнок кусается и что с этим делать

Укус в этом возрасте — способ сказать, а не характер

Ребёнок от года до трёх кусается не потому, что он злой или испорченный, а потому, что чувство уже большое, а слов и терпения на него ещё не хватает. Это очень частое поведение: NHS прямо пишет, что большинство маленьких детей время от времени кусают, толкают или бьют другого ребёнка, и что это не предсказывает агрессивности в будущем.

За укусом стоит незрелая саморегуляция — способность заметить поднимающуюся злость и затормозить движение до того, как оно случится. Отделы мозга, отвечающие за это торможение, дозревают годами, поэтому у двухлетнего ребёнка между «мне невыносимо» и действием почти нет паузы. Речь при этом разворачивается медленнее, чем чувства: истерики, по данным NHS, начинаются примерно к 18 месяцам и заметно редеют к четырём годам — ровно по мере того, как ребёнок научается говорить о том, что с ним происходит.

Насколько это распространено, видно по наблюдениям в яслях. За год работы одного детского центра (Garrard и соавт., Am J Dis Child, 1988) укус хотя бы раз достался 104 детям из 224, всего зафиксировали 347 укусов. Выше всего частота была в группе 16–30 месяцев: 1,37 укуса на 100 детодней посещения против 0,42 у дошкольников.

Отдельная тема — укусы груди при кормлении: там другая механика и другие решения, о них — ребёнок кусает грудь.

Что стоит за укусом в разном возрасте

Возрастные рамки в таблице — ориентир, а не расписание. Дети переходят от одной причины к другой в своём темпе, и у одного ребёнка часто работают сразу несколько мотивов.

У детей, родившихся раньше срока, в первые два года ориентируются на скорректированный возраст: если малыш родился на два месяца раньше, его поведение уместнее сравнивать с двадцатидвухмесячным, а не с двухлетним.

Что делать в первые минуты

1. Развести детей и заняться пострадавшим. Сначала утешить и осмотреть того, кого укусили. Так внимание взрослого достаётся не укусу, а его последствиям.
2. Сказать коротко и твёрдо. «Кусать нельзя. Мише больно» — этого достаточно. Фраза должна быть про действие, а не про ребёнка: не «ты плохой», а «так делать нельзя».
3. Не растягивать реакцию. Крик, долгие объяснения и обиженное молчание на полчаса работают против вас: для части детей бурная реакция взрослого — самое интересное, что случилось за день.
4. Назвать чувство за ребёнка. «Ты разозлился, что забрали машинку. Скажи: моё» — так вы даёте готовую замену укусу.
5. Помочь исправить, а не заставить извиниться. Принести пострадавшему влажную салфетку, подать игрушку, погладить. Вымученное «извини» под нажимом ребёнок этого возраста произносит как пароль, не связывая его с чужой болью.

Старые пособия часто советуют показать, что вы обижены, и прекратить игру насовсем. Прервать конкретную игру и увести ребёнка из ситуации разумно, а вот демонстративная обида взрослого маленькому ребёнку непонятна и только добавляет тревоги.

Чего делать не стоит

• Кусать в ответ. NHS перечисляет это прямо среди того, чего делать нельзя: не бить, не кусать и не пинать ребёнка в ответ. Малыш не переносит боль на себя и не делает вывод «другим тоже больно» — он запоминает, что кусаться можно, если ты старше и разозлился.
• Шлёпать и наказывать физически. Это учит тому же самому: сильный решает вопросы телом.
• Стыдить при других детях. Публичный разбор добавляет напряжения, а напряжение — один из самых частых триггеров укусов.
• Навешивать ярлык. «Он у нас кусака» ребёнок слышит как описание себя и начинает ему соответствовать.
• Давать твёрдую еду «погрызть» без разбора. Сушки, сырая морковь, целые кусочки яблока, орехи и сухари для ребёнка до трёх лет — классические причины подавиться, хотя старые брошюры их и советуют. Безопаснее прорезыватель или еда, подходящая по возрасту и форме: подробнее — профилактика асфиксии и ребёнок подавился.

♥Если ваш ребёнок кусается, это не приговор вашему воспитанию и не диагноз ему. Через это проходит огромная часть детей в яслях и на площадках, и почти всегда поведение уходит само по мере взросления. Стыд перед другими родителями понятен, но он плохой советчик: он толкает наказывать жёстче, а помогает — наоборот, спокойствие и предсказуемость.

Как уменьшить число укусов

Найдите закономерность. Неделю записывайте, когда случился укус: время, место, кто был рядом, что было до. Чаще всего проступает один и тот же сюжет — конец дня, шумная компания, отнятая игрушка, голод, пропущенный сон.

Уберите топливо. Недосып, голод и слишком долгие людные мероприятия превращают любую мелочь во вспышку. Помогает предсказуемый ритм дня: режим дня от года до трёх и внимание к ночным пробуждениям.

Будьте рядом в момент риска. В 1,5–2 года делиться игрушками детям ещё почти не под силу, и взрослый рядом — единственный работающий «предохранитель». Вмешивайтесь на этапе напряжения, а не после укуса.

Дайте слова. Короткие и выполнимые: «моё», «не хочу», «помоги». Одно-два слова, которые ребёнок реально выговорит, полезнее правильной длинной фразы.

Хвалите то, что получилось. «Ты отдал лопатку и сказал словами — здорово». Замеченное поведение повторяется чаще, чем наказанное.

Дайте выход телу. Возня, бег, лазание, тесто, вода и песок разряжают напряжение лучше, чем разговоры: игрушки по возрасту.

Если укусы связаны с зубами

До полутора-двух лет часть укусов — про дёсны, а не про чувства. Среди признаков прорезывания NHS называет как раз то, что ребёнок много грызёт и жуёт всё подряд, плюс покрасневшую десну, слюнотечение, беспокойство и температуру ниже 38 °C. Первый зуб у большинства детей появляется около 6 месяцев, но у части детей он выходит раньше 4 месяцев, а у части — позже года.

Здесь помогают охлаждённый прорезыватель и массаж десны чистым пальцем, а не запрет: подробнее — прорезывание зубов. Два правила от NHS: прорезыватель держат в холодильнике, но не в морозилке — замороженный ранит десну; и его никогда не вешают ребёнку на шею, это риск удушения. По той же причине выбирайте цельные игрушки без мелких деталей, которые можно отгрызть и вдохнуть.

Если укусили вашего ребёнка

Хорошая новость: большинство детских укусов безобидны и до кожи не доходят, а серьёзные случаи в яслях — редкость (Канадское педиатрическое общество, Paediatrics & Child Health, 2008).

• Кожа цела. Вымыть место водой с мылом, приложить холод через ткань, утешить. Синяк держится несколько дней.
• Кожа повреждена. Дать ранке немного покровоточить, промыть тёплой проточной водой с мылом, обработать антисептиком, наложить чистую повязку — и в тот же день связаться с врачом. Укус человека NHS относит к ранам, которые нужно показывать медикам: решение об антибиотиках и о столбнячной защите принимает врач. Тем более если укус пришёлся на кисть, стопу, лицо или голову, рана глубокая или в ней могло что-то остаться. Прививочный статус по столбняку полезно знать заранее — прививки от года до трёх.
• Риск инфекций. Главное, за чем следят, — обычное бактериальное воспаление ранки. Передача ВИЧ при укусе ребёнка в яслях крайне маловероятна и ни разу не описана, то же верно для гепатита C; гепатит B теоретически возможен только при повреждении кожи и контакте с кровью.

Разговор с садом и другими родителями

Воспитателю полезно знать вашу картину триггеров — она обычно совпадает с тем, что видят в группе. Разумная тактика в яслях та же: взрослый рядом в моменты дележа, короткая реакция, помощь пострадавшему, запись эпизода. Имена детей при этом обычно не раскрывают ни одной из сторон — это не попытка что-то скрыть, а защита ребёнка от ярлыка. Если укусили вашего, уместно попросить обработать ранку и узнать, что изменят в присмотре; требовать наказания чужого ребёнка — нет, его поведение от этого не меняется.

Когда обратиться к врачу

• Ребёнок утратил навык, который уже был: перестал говорить слова, которые говорил, откликаться на имя, смотреть в глаза, показывать пальцем. Утрата освоенного — повод к врачу в любом возрасте и при любом поведении.
• Укусы не единственная проблема: ребёнок часто и подолгу не в контакте, не отзывается на обращённую речь. Стоит проверить слух и обсудить речь с педиатром.
• Поведение не меняется несколько недель подряд несмотря на ваши усилия, или ребёнок наносит настоящие травмы, кусает взрослых, его перестают брать в игру. Американская академия педиатрии советует обсудить это с педиатром, если вспышки держатся дольше нескольких недель и вы не справляетесь сами.
• Ребёнок кусает сам себя до синяков и крови, бьётся головой, царапает себя.
• Частые укусы после 3–4 лет — здесь уже смотрят на отношения со сверстниками и на самоконтроль. Помощь работает: Кокрейновский обзор 2012 года (13 исследований) показал, что групповые программы обучения родителей улучшают поведение детей 3–12 лет и состояние самих родителей, по крайней мере в краткосрочной перспективе.
• Ранка от укуса воспаляется: нарастает краснота, отёк, боль, появляется отделяемое или поднимается температура через сутки-двое.

Плановые визиты — хороший момент, чтобы обсудить поведение спокойно, а не в кризис: детские профосмотры. Другие материалы о поведении и развитии — в разделе развитие, режим и поведение.