Профилактика удушья у малышей

Что перекрывает дыхание чаще всего

Дыхательные пути ребёнка до трёх лет узкие — примерно с его же мизинец, — а навык жевать и откашливать ещё не отработан. Поэтому опасна не «твёрдая еда» вообще, а конкретная форма: круглое, гладкое и упругое, размером с просвет дыхательных путей. Именно поэтому виноград и сосиска опаснее сухаря.

Механическая асфиксия — перекрытие дыхательных путей предметом или пищей. У детей до года к ней относят ещё и удушье во сне, от мягкой поверхности и лишних вещей в кроватке; об этом отдельно в статье о безопасном сне.

♥Это не про невнимательных родителей. Малыш давится молча и быстро, а происходит это чаще всего дома, за столом, при взрослых. Профилактика здесь работает лучше бдительности, потому что не требует держать в голове всё сразу.

Опасные продукты и что с ними делать

Правило по форме простое: круглое режем вдоль, а не поперёк. Разрезанная пополам поперёк виноградина остаётся круглой в сечении и опасна ровно так же, как целая.

Правила за столом

• Ребёнок ест сидя — не на ходу, не в движении, не лёжа и не в автокресле без присмотра.
• Взрослый рядом всё время еды. Малыш давится беззвучно: он не может ни закричать, ни закашляться, если просвет перекрыт полностью.
• Не кормите плачущего, смеющегося или бегущего ребёнка — на вдохе кусок уходит в дыхательные пути.
• Не торопите и не отвлекайте едой во время игры или мультиков.
• Старшие дети часто угощают младших тем, что тем ещё нельзя, — об этом стоит договориться отдельно.

Предметы, а не еда

Больше половины случаев — не пища. Опаснее всего то, что малыш тянет в рот между делом.

• Батарейки-таблетки. Самое опасное из этого списка. Проглоченная дисковая батарейка даёт химический ожог пищевода уже в первые часы, а ребёнок при этом может выглядеть обычно. Отсек с такими батарейками в игрушках, пультах, весах и брелоках должен закрываться на винт.
• Воздушные шарики. Лопнувший латексный шарик — самый частый смертельный предмет среди игрушек: обрывок облепляет дыхательные пути и не выкашливается. Ненадутые и лопнувшие шарики убирают сразу.
• Мелкие магниты. Проглоченные по одному безвредны, но два и больше притягиваются через стенки кишечника и вызывают перфорацию.
• Монеты, пуговицы, бусины, колпачки от ручек, детали конструктора.
• Медицинские перчатки, полиэтилен, пакеты — липнут к лицу.

Проверка на глаз: если предмет проходит во втулку от туалетной бумаги, он не подходит ребёнку до трёх лет. Это тот же тест, которым пользуются производители игрушек.

Сон, коляска, автокресло

Отдельная группа рисков — удушье в положении, когда подбородок прижимается к груди и перекрывает дыхание.

• В кроватке — только ровный жёсткий матрас и простыня: без подушек, одеял, бортиков, позиционеров и мягких игрушек.
• Не оставляйте малыша спать в автокресле, качелях и шезлонге вне поездки: в полусидячем положении голова у младенца может завалиться вперёд.
• Не укрывайте коляску плотной тканью в жару — это и перегрев, и духота.

Подробно правила разобраны в статье о безопасном сне.

Если малыш подавился

Отличить нужно два состояния.

Кашель сильный, ребёнок дышит, плачет или говорит. Не мешайте: кашель — самый эффективный способ вытолкнуть кусок. Не бейте по спине и не лезьте в рот пальцем, не суйте воду. Оставайтесь рядом.

Ребёнок не может кашлять, дышать или издать звук, хватается за горло, синеет. Это неотложная ситуация. Немедленно позвоните: 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба) и позовите на помощь второго взрослого.

Чего не делать никогда: не пытайтесь достать предмет пальцем вслепую — так его проталкивают глубже, и не переворачивайте ребёнка вниз головой за ноги.

Приёмам помощи подавившемуся малышу учат на очных курсах первой помощи — пройти их стоит заранее, до того как они понадобятся. Что делать при подавливании, разобрано отдельно в статье о том, что делать, если ребёнок подавился.

Когда обратиться к врачу

Это неотложная ситуация. Немедленно позвоните: 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба).

• Ребёнок не дышит, не может кашлять или говорить, синеет — вызовите скорую немедленно.
• Есть подозрение, что малыш проглотил батарейку-таблетку или несколько магнитов — вызовите скорую немедленно, даже если он выглядит хорошо.
• После эпизода подавливания ребёнок вялый, не откликается — вызовите скорую немедленно.

Обратитесь к врачу в тот же день, если после эпизода подавливания у ребёнка остались кашель, шумное или свистящее дыхание, осиплость, боль при глотании или отказ от еды: часть предмета может остаться в дыхательных путях или в пищеводе.