Детские профосмотры: кто, где, когда

Когда ребёнку до трёх лет положены осмотры

Профилактический медицинский осмотр — это плановый визит здорового ребёнка к врачу, чтобы вовремя заметить то, что пока никак себя не проявляет. До года педиатр смотрит малыша каждый месяц, а узкие специалисты подключаются в 1 месяц, 3 месяца и 12 месяцев. После года осмотры становятся реже: в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев, 2 года и 3 года. График задаёт приказ Минздрава России от 14 апреля 2025 года № 211н — он вступил в силу 1 сентября 2025 года, рассчитан до 1 сентября 2031 года и заменил прежний приказ № 514н.

Это важная деталь: многие памятки в интернете и на стендах в поликлиниках составлены по старому приказу. Если в найденной таблице невролог стоит в первом месяце, а анализы — во втором, перед вами устаревший график.

График осмотров до 3 лет

Скрининги новорождённого делают ещё в роддоме; если данных о них нет, неонатальный скрининг проводят не позднее 28 дней жизни, а проверку слуха — в любое время в течение первого года (приказ № 211н). Подробнее — в разборе неонатального скрининга.

Что изменилось с 1 сентября 2025 года

• Невролог переехал с 1 месяца на 3 месяца. В первый месяц теперь смотрят педиатр, детский хирург и офтальмолог.
• Общий анализ крови и мочи сдвинулись со 2-го месяца на 3-й. Визит в 2 месяца стал обычным приёмом педиатра без анализов.
• Детский стоматолог ушёл из первого месяца и появляется впервые в 12 месяцев — к моменту, когда зубы уже есть.
• В 1 месяц и в 12 месяцев добавился осмотр глазного дна с расширением зрачка, а в 12 месяцев — ещё и проверка слуха методом отоакустической эмиссии.
• Травматолог-ортопед из осмотра в 12 месяцев убран, но остался в 3 месяца.
• В 1 год 6 месяцев появился скрининг на риск нарушений психического развития. Формат прописан в самом приказе: это анкетирование родителей, которое проводит педиатр. К неврологу в этом возрасте направляют только детей из группы риска по результату скрининга.
• Детский психиатр в 2 года — тоже только по результату скрининга, а не всем подряд, как было раньше.
• В 3 года из списка убраны акушер-гинеколог для девочек и детский уролог-андролог для мальчиков.

♥Если вы приходили по старому графику или пропустили визит на месяц-другой — вы ничего не сломали. Приказ привязывает осмотр к возрасту, а не к конкретной дате, и пропущенный приём просто переносят на другой день.

Где и на каких условиях проходит осмотр

Осмотр проводит поликлиника, к которой прикреплён ребёнок, — по полису ОМС, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Платить за плановый осмотр и входящие в него исследования не нужно.

• Направление выдают заранее. Врач, ответственный за осмотр, оформляет его не позднее чем за 5 рабочих дней и указывает список специалистов, дату, время и место (приказ № 211н).
• Нужного специалиста нет в поликлинике — это её забота, не ваша. Она либо заключает договор с другой медицинской организацией, либо зовёт врача того же профиля с дополнительным обучением по детским болезням.
• Осмотр не должен растягиваться. По приказу вся программа укладывается в 20 рабочих дней, а если понадобились дополнительные консультации и исследования — в 45 рабочих дней.
• Не пришли в назначенный день — придёте в другой. Это прямо прописано в приказе: осмотр проходят в другой день, в том числе по дополнительному календарному плану поликлиники.
• Согласие обязательно. Осмотр начинается с информированного добровольного согласия родителя, и от отдельных вмешательств можно отказаться: тогда осмотр считают завершённым в том объёме, который прошли.

Что не придётся сдавать заново

Если ребёнка недавно уже смотрел нужный специалист или он сдавал те же анализы, результаты засчитывают. Срок давности — не больше 3 месяцев, а для детей младше 2 лет — не больше 1 месяца с даты осмотра или исследования (приказ № 211н). Важное условие: результат должен быть в медицинской документации ребёнка, поэтому выписки и заключения из других клиник имеет смысл приносить педиатру сразу, а не хранить дома.

Как подготовиться к визиту

1. Соберите документы: полис ОМС, свидетельство о рождении, прививочный сертификат, результаты УЗИ и анализов, сделанных не в вашей поликлинике.
2. Запишите вопросы заранее. Кормление, сон, стул, плач, прибавки, речь, движения — на плановом приёме это уместные темы, а не «отвлекать врача по пустякам». Отследить прибавки поможет разбор норм веса и роста.
3. Покормите ребёнка перед выходом. Держать малыша голодным ради планового осмотра не нужно; особую подготовку к исследованию оговорят при записи.
4. Возьмите на осмотр в 3 месяца результат УЗИ тазобедренных суставов, которое делали в месяц: травматолог-ортопед смотрит ребёнка именно в этом возрасте.

Группа здоровья: что означает цифра в карте

По итогам осмотра врач определяет группу здоровья — от I до V (приказ № 211н). Это не оценка вашего родительства и не диагноз, а способ спланировать наблюдение.

Карту профилактического осмотра (форма 030-ПО/у) на детей до года, а также в 1 год 3 месяца и 1 год 6 месяцев не заводят — результаты вносят в обычную медицинскую документацию. Начиная с 2 лет карту заводят, и её копию выдают родителю; если поликлиника ведёт документы электронно — по запросу на бумаге.

Профосмотр, патронаж и прививки — это разное

• Патронаж — это визиты врача и медсестры к вам домой в первый месяц жизни. Как он проходит, разобрано в статье о патронаже новорождённого.
• Профосмотр — плановый визит в поликлинику по графику выше.
• Прививки идут по отдельному документу — национальному календарю (приказ Минздрава России № 1122н), и его возрасты с профосмотрами совпадают не всегда. Разбор — в календаре прививок, а что делать накануне — в статье о подготовке к прививке. Прививку и осмотр часто совмещают в один визит, чтобы не ездить дважды, но обязательным такое совмещение не является.

Когда обратиться к врачу

Плановый осмотр не заменяет обращения по поводу конкретного беспокойства. Немедленно позвоните 103 (скорая) или 112 (единая экстренная служба), если:

• у ребёнка младше 3 месяцев температура 38 °C и выше — это неотложная ситуация всегда, даже если малыш выглядит хорошо;
• ребёнку трудно дышать: втягиваются межрёберные промежутки, слышно кряхтение, кожа, губы или язык посинели либо посерели;
• ребёнка невозможно разбудить, он обмяк или, наоборот, судорожно подёргивается;
• появилась сыпь, которая не бледнеет, если надавить на неё прозрачным стаканом.

Не дожидайтесь планового возраста и запишитесь к педиатру в ближайшие дни, если малыш перестал прибавлять в весе, отказывается от еды, стал заметно вялым или беспокойным без понятной причины, а также если он утратил навык, который уже освоил: перестал следить глазами, реагировать на звук, гулить, садиться или ходить.

Отдельно приходите с любым сомнением о слухе, зрении и развитии — их не нужно копить до следующей строки в графике. Другие материалы о болезнях, прививках и безопасности — в разделе здоровье малыша.