Форма груди и сосков: влияет ли на кормление

Кормят грудью, а не соском

Форма соска почти никогда не мешает кормить. Малыш захватывает ареолу — тёмный участок кожи вокруг соска, — и вытягивает сосок у себя во рту уже в процессе сосания. Плоские и втянутые соски требуют не лечения, а удобной позы, глубокого захвата и нескольких недель терпения: сосок задаёт направление, но не объём, а всё производящее молоко лежит глубже (как устроена грудь).

♥Фраза «у вас плохие соски, кормить не получится» звучит в роддомах до сих пор. Это не диагноз и не приговор, а устаревшее представление о том, как ребёнок берёт грудь.

Как проверить форму соска

Внешний вид обманчив. Проверяют сосок тестом сжатием: аккуратно сжимают ареолу примерно в 2–3 см от основания соска и смотрят, что происходит.

Форма нередко разная на правой и левой груди: «трудную» сторону осваивают дольше, но кормят обеими. Истинно плоский сосок не твердеет от стимуляции и холода. А после прихода молока соски временно уплощаются у многих — это про отёк, а не про форму.

Что в форме груди действительно имеет значение

Размер груди на количество молока не влияет: объём задаёт жировая ткань, а молоко вырабатывает железистая. Различается накопительная ёмкость — сколько молока помещается между кормлениями; в измерениях от 74 до 606 мл. При небольшой ёмкости прикладываний нужно больше, а суточный объём тот же (частота кормлений).

Реально ограничить объём молока может одна особенность — гипоплазия молочной железы, недостаток железистой ткани. Косвенные признаки: трубчатая форма груди с крупной выпуклой ареолой, промежуток между грудями от 3,8 см, разница между грудями больше двух размеров чашки, грудь почти не выросла за беременность и не налилась после родов. Ни один признак сам по себе не диагноз, и женщины с такой грудью нередко кормят полностью. Но если признаки совпали с плохой прибавкой, к консультанту идут рано.

Приёмы, которые помогают захватить грудь

Основа одна при любой форме соска — глубокий захват и удобная поза. Приёмы перед прикладыванием:

• Кормите из мягкой груди — налитую захватить труднее, поэтому в первые недели важны частые прикладывания, ориентир 8–12 раз в сутки (ВОЗ).
• Смягчите ареолу обратным давлением (метод Коттерман): подушечки пальцев кольцом вокруг основания соска, мягкое давление к грудной клетке 1–3 минуты.
• Оттяните ткани груди назад, к грудной клетке, — так сосок освобождается.
• Покатайте сосок пару минут между пальцами и на несколько секунд приложите прохладное; долго холод держать не стоит, он тормозит отделение молока.
• Вытяните сосок молокоотсосом за минуту-две до кормления — при глубокой втянутости это работает лучше ручных приёмов.

Если малыш заходится, кормление лучше прервать, успокоить его и вернуться позже. Голодным он при этом не остаётся: докормите сцеженным молоком из чашки или ложки.

Накладки: две разные вещи

Накладки для кормления выручают, когда без них не складывается совсем. Опасна не сама накладка, а незамеченная нехватка молока: на молокоотсосе через накладку удавалось получить заметно меньше молока, а вот в наблюдениях за кормящими парами разницы не нашли. То есть исход у всех разный, и судят не по измерениям из статей, а по мокрым подгузникам и прибавке. К тому же свою грудь ребёнок учится вытягивать в процессе, а в накладке сосок «торчит» сразу — чем длиннее стаж, тем труднее от неё уйти.

Два мифа: подготовка сосков и испорченная форма

Готовить соски во время беременности не нужно. Упражнения Хоффмана и накладки-формирователи проверили в исследовании MAIN: среди 463 женщин с плоскими и втянутыми сосками к 6 неделям после родов кормили 46 % с упражнениями и 44 % без них, 45 % с формирователями и 45 % без них. NHS и британский Королевский колледж акушерок подготовку сосков не рекомендуют: под действием гормонов беременности соски и так становятся растяжимее. Растирание и «закаливание» полотенцем грудь не готовят, а травмируют кожу.

Кормление само по себе не портит форму груди. В исследовании 93 рожавших женщин, пришедших на консультацию к пластическим хирургам, самостоятельными факторами птоза оказались возраст, индекс массы тела, число беременностей, размер груди до беременности и курение, а кормление грудью — нет. Форму меняют сама беременность (грудь вырастает на один-два размера) и резкие перепады объёма, включая перетягивание груди.

Если кормить больно

Пока сосок вытягивается, в первые пару недель бывает чувствительность — она проходит сама. А вот выраженная боль всё кормление, трещины и сплющенный сосок после — не «издержки формы», а обычно признак неглубокого захвата. Терпеть их не нужно, разберите причину. Помогает:

• промокнуть соски досуха после кормления и нанести тонкий слой ланолина — втянутый сосок остаётся влажным, и кожа под ним преет;
• кормить чаще с той груди, которую малыш берёт легче, а вторую пока сцеживать: одна грудь способна обеспечить ребёнка;
• при глубокой втянутости с обеих сторон — двойное сцеживание по 15–20 минут 8 и более раз в сутки, пока прикладывание не наладится.

♥Если сейчас вы кормите через накладку или сцеживаете — вы кормите. Промежуточные решения не делают вскармливание менее настоящим, а сроки здесь у каждой пары свои.

Когда нужна очная помощь

Неотложное — позвоните 103 (скорая помощь) или 112:

• малыш вялый, его трудно разбудить, он не откликается;
• сухие губы, запавший родничок, нет мочи больше 8 часов;
• малыш отказывается от груди несколько кормлений подряд.

В тот же день покажитесь врачу или консультанту по лактации:

• меньше 6 мокрых подгузников в сутки после пятого дня жизни;
• малыш не восстановил вес рождения к 2 неделям или прибавка остановилась;
• температура 38 °C и выше с покраснением и болью в груди;
• трещины с кровью, которые не заживают, или резкая боль всё кормление.

Планово стоит обсудить со специалистом боль в сосках, которая осталась после исправления захвата, отказ малыша брать грудь без накладки и признаки недостатка железистой ткани при низкой прибавке у ребёнка.