Избыток молока и гиперлактация

Избыток молока — это когда его больше, чем нужно ребёнку

Гиперлактация — выработка молока сверх потребности малыша. Ребёнок 1–6 месяцев съедает в среднем 750–800 мл в сутки, а здоровый разброс ABM #32 очерчивает широко — 450–1200 мл; выработку выше этого коридора и относят к гиперлактации. Точной границы протокол не задаёт, и важнее другое: мешает ли избыток вам и малышу. В первые недели молока больше нужного почти у всех, и обычно всё выравнивается к 6–12 неделям, когда выработка переключается с гормональной регуляции на местную.

Как отличить избыток от сильного прилива

При сильном приливе молока ровно столько, сколько нужно, но выходит оно слишком быстро.

При избытке у мамы повторяются уплотнения и лактостаз, а малыш давится на приливе, сжимает сосок, чтобы притормозить поток, срыгивает, стул у него водянистый и зеленоватый — и при этом он прибавляет заметно больше верхней границы нормы ВОЗ: в первые 4 месяца это 155–241 г в неделю. Грудь такой малыш просит часто, и это легко спутать с нехваткой молока.

♥Избыток молока редко считают проблемой: со стороны это выглядит как везение. Но боль, застои и плачущий у груди малыш — это тяжело, и вам не нужно оправдываться за то, что вам трудно.

Откуда берётся избыток

• Индивидуальная особенность: железа изначально работает щедро, и ваши действия тут ни при чём.
• Лишняя стимуляция в первые недели — сцеживание «для запаса» при хорошо сосущем малыше даёт груди сигнал кормить двоих.
• Слишком ранняя смена груди: обе получают сигнал вырабатывать больше, а опорожняется каждая плохо.
• Гормональные причины — щитовидная железа, повышенный пролактин, некоторые препараты; это повод сходить к врачу, а не подбирать травы.

С чего начинать: мягкие меры

1. Одна грудь за кормление: дайте малышу закончить с первой, вторую предлагайте, только если он всё ещё голоден.
2. Позы, где поток слабее: ABM #32 называет положение полулёжа, с малышом на себе; помогает и поза на боку — разбор поз.
3. Снять первый напор: сцедите вручную немного молока до смягчения ареолы, тогда прикладывание выйдет глубже.
4. Держите малыша вертикальнее и делайте паузы на отрыжку.
5. Холод на грудь, которую не давали, на 15–20 минут уменьшает отёк и приглушает боль.
6. Сцеживайте до облегчения, а не досуха — полное опорожнение читается грудью как заказ на новую порцию.

Блоковое кормление — следующий шаг, а не первый

Блоковое кормление — кормление из одной груди в течение фиксированного отрезка времени. ABM #32 описывает схему так: блоки по 3 часа днём, например с 09:00 до 18:00, с чередованием груди в каждом следующем блоке, а ночью обе груди свободно. Улучшение обычно заметно за 24–48 часов.

Метод работает, но он мощный. ABM #32 называет риски — лактостаз, мастит, падение прибавок у ребёнка — и рекомендует вести блоковое кормление под наблюдением специалиста. В первые недели начинать его не стоит: полная грудь тогда нормальна почти у всех, и диагноз ставить рано. Курс держат несколько дней и возвращаются к обычному ритму, следя за подгузниками: мокрых должно быть от 6 в сутки. Если за 48 часов легче не стало, схему не продлевают сами — её пересматривает специалист.

Дело не в «переднем и заднем молоке»

Молоко в груди одно, а жирность растёт по ходу кормления просто потому, что жировые капли постепенно вымываются из железы; зависит она от степени опорожнения груди, а не от расписания (KellyMom). При избытке ребёнок за короткое время получает большой объём и много лактозы, а жира относительно мало — отсюда газы и зелёный водянистый стул.

Что не помогает и что может навредить

Мягкие меры работают не за день: обычно уходит от нескольких дней до пары недель, а у большинства мам поток заметно успокаивается к 3–4 месяцам.

♥Если сейчас вы кормите сквозь боль и постоянные застои, это не значит, что вы что-то делаете не так. Обратиться к консультанту по лактации — не признак слабости, а самый короткий путь.

Когда нужна очная помощь

Это неотложная ситуация. Немедленно позвоните: 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба).

• Малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается — вызовите скорую немедленно.
• У вас температура 39 °C и выше с ознобом, спутанностью или резкой слабостью — вызовите скорую немедленно.

Обратитесь к врачу в тот же день:

• температура 38 °C и выше с покрасневшим болезненным участком груди — это мастит;
• уплотнение не расходится дольше 24–48 часов или боль нарастает;
• у малыша меньше 6 мокрых подгузников в сутки, сухие губы, запавший родничок;
• в стуле малыша появились кровь или слизь — зелёный стул при избытке обычен, а эти признаки требуют осмотра;
• прибавки упали после того, как вы начали снижать выработку.

Планово обсудите с врачом или консультантом по лактации избыток, который держится после 4 месяцев, план блокового кормления или препаратов, а также подозрение на гормональную причину: лечение бесплодия, приём гормонов, болезни щитовидной железы.