Как уйти от докорма смесью

Уход от докорма идёт в два этапа

Сначала наращивают выработку молока и только потом снижают объём смеси — шагами примерно по 30 мл в сутки раз в 2–3 дня, с еженедельным взвешиванием. Резкая отмена небезопасна: темп задают вес и мокрые пелёнки малыша, а не календарь.

Докорм — это дополнительное питание сцеженным молоком, донорским молоком или смесью вдобавок к груди, и назначают его по медицинским показаниям. Уйти от него — значит поменять источники местами: грудь постепенно берёт на себя объём, который сейчас приходит из бутылочки, чашки или системы докорма. Порядок здесь важнее скорости: пока молока мало, «убрать смесь и чаще прикладывать» не срабатывает — малыш останется голодным, а обессиленный ребёнок сосёт хуже. Сытые дети сосут лучше, с этого и начинают.

Этап первый: нарастить выработку

• 8–12 опорожнений груди за сутки — кормления и сцеживания вместе. Минимум восемь, ближе к двенадцати эффективнее; хотя бы одно из них — ночное.
• Сцеживание по 15–20 минут на обе груди по очереди или 10–15 минут двойным молокоотсосом, а чтобы нарастить объём — ещё 2–5 минут после последних капель: как сцеживать молокоотсосом.
• Массаж и сжатия груди во время сцеживания — за ту же сессию выходит больше молока.
• Эффективное прикладывание — от него зависит, сколько малыш достаёт сам. Что ещё влияет: как увеличить выработку.

Про сроки честно: выработка выходит на пик примерно к концу первого месяца после родов, основной прирост приходится на первые две недели. Позже нарастить объём тоже можно, но это требует больше усилий, поэтому чем раньше вы начнёте, тем выше шансы. Ориентир по цели: с 1 до 6 месяцев малыш на исключительно грудном вскармливании получает в среднем около 750 мл молока в сутки (типичный разброс 570–900 мл), и в эти месяцы объём почти не меняется.

Этап второй: снижать докорм шагами

Что малыш готов брать больше, видно по нему самому: сосание стало сильнее и дольше, глотки слышны чаще, он не допивает докорм или отворачивается от него, а вы сцеживаете за сутки больше, чем неделю назад. Совпали не все признаки — это нормально.

Снимайте объём с суточного итога, а не с каждого кормления: так шаг мягче. Ориентир — минус 30 мл в сутки каждые 2–3 дня. Для малыша, который сейчас получает 300 мл смеси:

Это ориентир, а не норматив: темп согласуйте с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию. После первой недели, если всё идёт хорошо, шаг можно увеличить до 30–60 мл; малыш недоволен — задержитесь на текущем объёме дольше. Российская Национальная программа описывает и другой путь — убирать не миллилитры, а целые кормления с докормом; какой вариант удобнее вашей паре, решайте вместе с врачом.

Резко убирать докорм, чтобы «заставить» малыша взять грудь, не стоит. Отменить его разом можно лишь тогда, когда ребёнок и так получает из груди почти всё и стабильно прибавляет в весе. Дети не отказываются от груди по своей воле — если малыш не сосёт, значит, пока не может.

Как понять, что план работает

Вес. Взвешивайте не реже раза в неделю: на одних весах, в одно время дня, в одинаковой одежде или без неё. Прибавки по нормам роста ВОЗ (диапазон от 5-го до 95-го перцентиля):

В России после выписки малыша обычно взвешивают раз в месяц на плановом приёме — пока вы уходите от докорма, этого мало: месяц слишком долгий срок, чтобы заметить, что план не работает. Договоритесь о еженедельном контроле, а когда докорм убран полностью, сделайте ещё одно взвешивание через неделю.

Пелёнки. С пятого дня жизни ориентир — 6 и более мокрых пелёнок в сутки. Стало меньше после снижения докорма — шаг был слишком большим.

Дневник. Записывайте только итоги дня: миллилитры докорма, число кормлений грудью, число мокрых и грязных пелёнок. Этого хватает, чтобы увидеть динамику вместе с консультантом. О признаках достаточности — хватает ли малышу молока.

Что помогает малышу перейти на грудь

• Система докорма у груди — трубочка у соска: докорм идёт малышу, стимуляция — груди.
• Кормление из чашки, если ребёнок явно предпочитает соску груди.
• Размеренное кормление из бутылочки — с паузами, чтобы малыш мог остановиться, когда наелся.
• Накладки для кормления при слабом сосании; подбирают с консультантом.
• Контакт кожа к коже и кормления в полусне, когда малыш расслаблен.

Приспособление должно поддерживать грудное вскармливание, а не соперничать с ним: если из бутылочки молоко течёт легко, а из груди достаётся с трудом, выбор ребёнка предсказуем.

Сцеживания, откаты и сроки

Убирайте по одному сцеживанию за раз и только тогда, когда малыш продолжает хорошо прибавлять. Было шесть сцеживаний в сутки — перейдите на пять, освободившееся время отдайте кормлениям, через несколько дней (лучше не позже недели) взвесьте малыша. Прибавка в порядке — убирайте следующее. Темп кажется медленным, но именно он бережёт объём молока. Если грудь неприятно наливается, сцедите до облегчения, а не досуха, и задержитесь на текущем шаге: переполненная грудь снижает выработку. Тройное кормление — грудь, докорм, сцеживание — режим на дни и недели, а не на месяцы; если он затянулся, обсудите с консультантом, что упростить.

Откаты входят в процесс: кормления обычно лучше удаются утром и хуже вечером, когда малыш устал. Не идёт конкретное кормление — предложите докорм и вернитесь к груди в следующий раз. Отдельная опора впереди: около 6 месяцев начинается прикорм, часть объёма постепенно берёт на себя еда, и убрать остаток докорма нередко становится проще. Само молоко при этом остаётся основой питания до года — первые ложки не заменяют его и не повод ускорять снижение.

♥Если полностью уйти от докорма не вышло — вы ничего не сделали неправильно. У выработки молока есть физический предел, и он зависит не от старания. Любое количество вашего молока работает на малыша, даже если это половина рациона или пара кормлений в день.

Когда нужна очная помощь

Это неотложная ситуация — немедленно позвоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба): малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается; он несколько кормлений подряд отказывается от еды вообще — и от груди, и от докорма.

Обратитесь к врачу в тот же день, если мокрых пелёнок меньше 6 в сутки; если губы сухие, родничок запал и малыш плачет без слёз; если он перестал прибавлять в весе или начал терять вес.

Планово обсудите с педиатром или консультантом по грудному вскармливанию сам план снижения и его темп — до того, как убрать первые миллилитры; прибавку ниже нормы дольше двух недель; выработку, которая перестала расти, несмотря на регулярные сцеживания.

Другие статьи о технике кормления и сцеживании — в разделе о кормлении грудью.