Молокоотсос: как выбрать воронку и сцеживать без боли

Размер воронки подбирают по соску, а не по груди

Размер воронки молокоотсоса зависит от диаметра соска, а не от размера груди: сосок измеряют в миллиметрах и берут воронку на 2–4 мм шире. Стандартная воронка в комплекте обычно 24 мм, а диаметр соска у разных женщин — от 10 до 24 мм, в среднем около 16 мм. Поэтому подходящий размер чаще оказывается меньше стандартного, и женщине с большой грудью вполне может подойти маленькая воронка.

Воронка — раструб, который накладывают на грудь так, чтобы сосок вошёл в тоннель, а края опирались на кожу вокруг ареолы. Её же называют фланцем. Размеры выпускают от 13 до 36 мм, ходовые — от 15 до 28 мм. Другой размер почти всегда можно докупить, а у многих моделей его меняют не воронкой, а вкладышем-редуктором.

Как измерить сосок и выбрать размер

• Измеряйте сосок у основания, в самом широком месте, не захватывая ареолу.
• Измерьте обе груди: соски часто разного размера, и воронки нужны разные.
• Меряйте сосок в покое: набухание под вакуумом (около 2 мм) уже заложено в прибавку 2–4 мм, сверх неё добавлять не нужно. Мерка до родов приблизительна — после родов перепроверьте.
• Окончательный вывод делайте не по цифре, а по ощущениям во время сцеживания.

Как понять, что воронка не подходит

Оценивать нужно во время сцеживания, а не на сухую: под вакуумом сосок вытягивается и меняет размер. Хороший размер одинаков у всех: сосок идёт по центру тоннеля и свободно двигается, втягивается немного ареолы, воронка прилегает без щелей, а первые секунды дискомфорта не переходят в боль.

♥Если сцеживание было болезненным и вы терпели — дело почти наверняка в размере воронки или силе вакуума, а не в вашей выносливости. Боль здесь не входит в норму и не значит, что вы что-то делаете не так.

Размер со временем меняется: в первые дни при нагрубании удобнее бывает воронка побольше, а через несколько недель той же женщине подходит меньшая. Стало вдруг больно или молока стало меньше — измерьте сосок заново. Немного пищевого масла или ланолина на стенках воронки уменьшает трение.

Настройки и техника: как сцеживать без боли

Две фазы. Начните с фазы стимуляции — частые слабые волны, 1–2 минуты, пока не пойдут первые струйки, затем переключитесь на фазу сцеживания: реже и глубже. Нет автоматических фаз — задайте стимуляцию вручную: минимальный вакуум, максимальная частота.

Вакуум — максимальный комфортный, а не максимальный. Прибавляйте до уровня, где ещё не больно, и отступите на шаг назад. В исследовании Kent и соавт. (2008) именно на таком вакууме за 15 минут выходило около 65% доступного молока, а на более слабом — меньше.

Время — 15–20 минут на обе груди по очереди и 10–15 минут, если сцеживаете обе сразу. Ориентир окончания: поток замедлился до отдельных капель, после этого сцеживают ещё около 2 минут. Дольше 30 минут подряд не нужно — если молока мало, добавляют не длительность, а ещё одно сцеживание в сутки.

Помогайте руками. Мягко сжимайте грудь во время сцеживания, а в конце досцедите руками: ручное сцеживание описано пошагово отдельно.

Сцеживайте обе груди сразу, если молокоотсос это позволяет: за те же 15 минут выходит примерно на 18% больше молока, чем при поочерёдном, и времени уходит вдвое меньше.

Окситоцин чувствителен к спешке и тревоге — помогают тепло на грудь, фотография малыша, его одежда рядом. И не смотрите на бутылочку во время сцеживания.

Какой молокоотсос выбрать

Чем чаще предстоит сцеживать, тем мощнее нужен молокоотсос. Отдельно разобрано, нужно ли сцеживаться после кормления, а остальные материалы о технике собраны в хабе кормление грудью.

Чужой личный молокоотсос не берут даже с новыми деталями: частицы молока остаются внутри корпуса. Напрокат передают только модели с пометкой «для нескольких пользователей» — и с личным комплектом деталей.

Сцеживание при выходе на работу

• Начните заранее — за 2–4 недели, подходами по 5–10 минут. В первые дни сцеживается совсем немного, тело подстраивается не сразу.
• Сколько оставить. Ориентир — около 30 мл на каждый час разлуки: на смену 8–9 часов с дорогой это примерно 270–300 мл, обычно 2–3 порции по 90–120 мл.
• Как часто сцеживать. Примерно каждые 3 часа, по 10–15 минут двойным молокоотсосом — в ритме, в котором малыш ел бы у груди.
• Небольшие порции в бутылочке: недопитое хранится 2 часа, остальные сроки — в статье хранение грудного молока.
• Право на перерывы. Статья 258 ТК РФ даёт маме ребёнка до полутора лет оплачиваемые перерывы для кормления не реже чем через 3 часа. Права целиком и график в офисе — в статье ГВ и выход на работу.

♥Если сцеженного не хватает и часть кормлений закрывает смесь — грудное вскармливание от этого не заканчивается. Любой объём вашего молока продолжает работать, а вечера, ночи и выходные остаются вашими.

Уход за деталями

• Мойте всё, что касалось молока, после каждого сцеживания — горячей водой с моющим средством, лучше в отдельном тазу, а не прямо в раковине.
• Дезинфицируйте раз в день (кипячение, пар, посудомоечная машина), пока малышу меньше 2 месяцев, а также если он родился недоношенным или у него снижен иммунитет (CDC).
• Трубки, по которым идёт только воздух, мыть не надо; попало молоко — их меняют.
• Вакуум ослаб без причины — начните с замены мембран и клапанов, они изнашиваются.

Когда нужна очная помощь

Если состояние тяжёлое — резкая слабость, спутанность сознания, температура 39 °C и выше — это неотложная ситуация: позвоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба).

• Боль не проходит после смены размера воронки и снижения вакуума — к консультанту по лактации.
• На соске появились трещины, ссадины или кровь — прекратите сцеживать этой воронкой.
• Сосок остаётся белым или синюшным несколько минут после сцеживания, есть жгучая боль — покажитесь врачу: так проявляется спазм сосудов.
• Уплотнение в груди не уменьшается за сутки домашних мер — к врачу.
• Температура 38 °C и выше вместе с покраснением и болью в груди — к врачу в тот же день, это похоже на мастит.