Нагрубание груди на приходе молока

Что происходит с грудью, когда приходит молоко

Молоко приходит на 2–5 сутки после родов, и грудь наполняется не только им: к железе одновременно приливают кровь и тканевая жидкость. Грудь становится тяжёлой, горячей и плотной — это нормальная физиологическая полнота, которая при частых кормлениях спадает за 12–48 часов. Если грудь освобождается плохо, полнота переходит в болезненное нагрубание с отёком, и тогда нужны отдельные меры.

Переполнение и нагрубание — не одно и то же

Нагрубание — это отёчное переполнение молочной железы, при котором ареола становится тугой, сосок уплощается и малышу трудно захватить грудь. Разница с обычной полнотой видна по нескольким признакам.

Пик нагрубания — 3–5 сутки после родов, реже оно начинается позже, вплоть до 9–10 суток. Отёк тканей уходит дольше самого нагрубания: на вывод лишней жидкости нужно до 10–14 дней, особенно если в родах ставили капельницы.

Что помогает в первые дни

Главное лекарство от нагрубания — сам малыш у груди, часто и без ограничений по времени.

• Кормите 8–12 раз в сутки в первые недели, ориентируясь на признаки готовности к сосанию, а не на часы.
• Будите малыша, если он спит дольше 3 часов днём и дольше 4–5 часов ночью: в первые недели длинные перерывы работают против груди.
• Не ограничивайте одно кормление по минутам — пусть малыш отпустит грудь сам.
• Проверьте захват: при нагрубании он часто сбивается. Помогут разборы в статьях эффективное прикладывание и позы для кормления.
• Пейте по жажде и носите бюстгальтер по размеру, без косточек и тугих швов.

Размягчение ареолы давлением

Когда ареола твёрдая как подбородок, а не мягкая как мочка уха, малыш физически не может взять грудь глубоко. Приём размягчения ареолы давлением отодвигает отёк вглубь и возвращает соску подвижность. Держится размягчение всего 5–10 минут, поэтому прикладывают сразу, а приём повторяют перед каждым кормлением.

1. Коротко подстригите ногти и вымойте руки.
2. Положите подушечки пальцев на ареолу вплотную к основанию соска — важно размягчить зону шириной 3–4 см вокруг него.
3. Надавите мягко и уверенно вглубь, по направлению к рёбрам. Больно быть не должно.
4. Держите давление 1–3 минуты ровно, не отпуская и не двигая пальцы. Если ареола сильно отекла, прилягте на спину или попросите помощника надавить поверх ваших пальцев.
5. Проверьте пальцем: на ареоле появились мягкие ямки — прикладывайте малыша сразу, пока она податлива. Осталась твёрдой — повторите. Молоко при этом может подтекать, а может и нет — оба варианта нормальны.

Холод, тепло, капустный лист и обезболивание

Капустные листья снимите, как только отёк начал спадать: при долгом и частом применении они могут уменьшить выработку молока. Появилась сыпь — прекратите совсем.

Чего делать не стоит

Часть популярных советов пришла из брошюр девяностых и с тех пор не подтвердилась.

• Ограничивать питьё. Отёк груди от этого не уменьшается.
• Сцеживать после каждого кормления досуха. Организм читает это как запрос на добавку, и молока становится ещё больше. Сцеживают до облегчения.
• Разминать грудь через боль, «расцеживать» с усилием, использовать вибромассажёры и электрические зубные щётки: это травмирует ткань и усиливает отёк (ABM, протокол 36).
• Держать долгий горячий компресс — он расширяет сосуды и добавляет отёка.
• Садиться на «молочно-растительную диету». На нагрубание она не влияет.
• Рассчитывать на гомеопатические мази и гели — доказанного действия у них нет.

Если малыш не сосёт или грудь не пустеет

Иногда приложить малыша не получается: он в детском отделении, слишком сонный или не берёт тугую грудь. Тогда грудь освобождаете вы.

• Сцеживайтесь не реже 8 раз в сутки — так же часто, как ел бы малыш. Техника разобрана в статье ручное сцеживание.
• На молокоотсосе держите умеренный вакуум и короткие сессии: долгое сильное вытягивание ареолы усиливает отёк.
• Сцеженное молоко пригодится — правила в статье хранение грудного молока.
• Непонятно, сколько сцеживать и надо ли вообще, — смотрите нужно ли сцеживаться.

Когда болезненность собирается в одном участке, а не по всей груди, речь уже может идти про лактостаз — застой молока в протоке, ему посвящена отдельная статья лактостаз и застой молока. Другие темы первых недель собраны в разделе кормление грудью.

♥Каменная грудь на третьи сутки — это не следствие ваших ошибок и не признак того, что вы что-то делаете не так. Через это проходит большинство мам, и почти всегда всё выравнивается за пару суток.

Когда нужна очная помощь

Часть признаков требует не домашних мер, а врача. Если состояние тяжёлое — резкая слабость, спутанность сознания, температура 39 °C и выше — это неотложная ситуация: позвоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба). Так же срочно, по 103, вызывают помощь, если малыш вялый, не просыпается на кормление и его трудно разбудить.

• Температура 38 °C и выше вместе с покраснением груди, ознобом и ломотой — обратитесь к врачу в тот же день, это похоже на мастит.
• Нагрубание не спадает за 48 часов, несмотря на частые кормления и сцеживание, — покажитесь врачу или консультанту по лактации.
• Малыш не может захватить грудь, вы не слышите глотков — нужна очная помощь в тот же день.
• Меньше 6 мокрых подгузников в сутки после 5-х суток жизни — покажите ребёнка педиатру в тот же день.
• В груди появился плотный болезненный участок с ощущением жидкости внутри или из соска идёт гной — обратитесь к врачу сразу, это может быть абсцесс.