Первая помощь малышу: когда звонить 103

Когда звонить 103 немедленно

Звоните 103 (или 112) сразу, не выжидая, если ребёнок не дышит или дышит с трудом, не просыпается и не реагирует на вас, посинел или посерел, если у него судороги, если появилась сыпь, которая не бледнеет под надавленным стаканом, или если малышу младше 3 месяцев и у него 38 °C и выше. В этих ситуациях вызов не отменяют, даже если через минуту ребёнку стало заметно лучше.

Неотложное состояние — это состояние, при котором помощь нужна в ближайшие минуты, потому что промедление угрожает жизни. Оно отличается от срочного, когда ребёнка надо показать врачу в тот же день, но не в эту секунду. Разница не в силе вашего испуга, а в конкретных признаках.

Признаки, по которым вызывают скорую

• Дыхание. Не дышит; дышит очень часто или с усилием — кряхтит, втягивает живот и промежутки между рёбрами; в дыхании появились долгие паузы (NHS).
• Цвет кожи. Кожа, губы или язык синие, серые, очень бледные или пятнистые; на смуглой коже смотрите ладони, стопы и слизистую рта (NHS).
• Сознание. Малыша трудно или невозможно разбудить, он не откликается как обычно, терял сознание — даже ненадолго (NHS).
• Судороги — первый приступ в жизни или приступ дольше 5 минут; что делать в эти минуты — в статье судороги у ребёнка.
• Сыпь, которая не бледнеет под надавленным прозрачным стаканом, — так выглядит сыпь при сепсисе и менингококковой инфекции (NHS). Ждать её не нужно: при тяжёлой инфекции сыпи может не быть вовсе.
• Температура. 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — неотложно всегда, даже если малыш выглядит хорошо: лихорадка первых 3 месяцев жизни выделена в группу особого риска (Союз педиатров России). Звонят и в обратной ситуации: малыш необычно холодный на ощупь, руки и ноги ледяные (NHS). А вот 39 °C и выше в 3–6 месяцев — это не скорая, а осмотр врача в тот же день (NHS); пороги по возрастам — в статье температура у ребёнка.
• Тяжёлая аллергическая реакция: отёк губ, языка или горла, трудно глотать или дышать, ребёнок резко обмяк (NHS) — см. аллергию у малыша.
• Обезвоживание и тяжёлая инфекция: не мочился последние 12 часов, кожа холодная и влажная, слабый, монотонный или непрерывный пронзительный крик (NHS) — подробнее про обезвоживание у грудничка.
• Травма. Падение с высоты больше метра или больше пяти ступеней, удар на скорости; после удара головой — судороги, невозможность разбудить, прозрачная жидкость или кровь из носа и ушей, синяки за ушами, новая слабость в руке или ноге, а у малыша до года ещё и синяк, шишка или большая рана на голове (NHS).

Что сказать диспетчеру

103 — прямой номер скорой, 112 — единый номер экстренных служб, оттуда вызов переведут в скорую. Ошибиться выбором нельзя: набирайте тот, который вспомнили первым. Если рядом второй взрослый, пусть звонит он; если вы одни — включите громкую связь и положите телефон, руки должны быть свободны.

1. Точный адрес: город, улица, дом, корпус, подъезд, этаж, квартира, код домофона. Это первое, что нужно службе.
2. Что случилось — одной фразой: «ребёнок не дышит», «судороги», «выпал из окна», «проглотил таблетки», «ошпарился кипятком».
3. Возраст ребёнка — в месяцах, если малышу меньше года: от этого зависит, какую бригаду отправят.
4. Состояние сейчас: дышит или нет, в сознании или нет, какого цвета кожа и губы, есть ли кровотечение, судороги, рвота.
5. Ваше имя и номер телефона для обратной связи.
6. Не кладите трубку первым. Диспетчер скажет, что делать до приезда бригады, и это указание важнее любой инструкции из интернета.

Что подготовить, пока едет бригада

• Упаковку того, что ребёнок мог проглотить — лекарство, бытовую химию, ягоду, растение. Если была рвота, NHS советует сохранить её образец: так быстрее поймут, чем ребёнок отравился.
• Вес малыша: дозы детских препаратов считают по весу.
• Что знать врачу: хронические болезни, аллергии, постоянные лекарства, прививки, недоношенность. Полис и свидетельство о рождении пригодятся, но искать их вместо того, чтобы быть с ребёнком, не нужно: скорая приедет и без документов.
• Проход: откройте дверь, включите свет на площадке, закройте собаку, попросите кого-нибудь встретить бригаду у подъезда.
• Если ребёнок без сознания, но дышит — поверните его на бок и следите за дыханием (NHS). Если не дышит и не реагирует — скажите диспетчеру сразу.

Чего не делать до приезда

Про отдельные ситуации мы пишем подробно: чем охлаждать ожог и почему масло и сметана делают хуже — в статье ожоги у малыша; как снять клеща — в укусах и клещах; как отличить эффективный кашель от удушья — в разборе ребёнок подавился.

♥Если вы растерялись, забыли адрес или несколько секунд не могли выговорить, что случилось, — это нормальная реакция человека, а не ваш провал. Диспетчеры работают именно с такими звонками и умеют задавать вопросы так, чтобы вытянуть нужное. И если потом окажется, что вызов был «зря», — вы всё сделали правильно: отличать опасное от неопасного обязаны врачи, а не родители.

Почему здесь нет алгоритмов СЛР и приёмов при удушье

Непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, удары по спине и толчки при удушье — реальные и нужные навыки, но у ребёнка до года и старше года техника разная, а движение, выученное по тексту наполовину, способно навредить. Это навык рук, а не чтения. Поэтому просьба, которую мы повторяем во всех материалах по безопасности: пройдите очные курсы первой помощи детям — и хорошо, если их пройдут все, кто остаётся с малышом один: второй родитель, бабушка, няня.

Что стоит сделать заранее

Повесьте на холодильник лист с адресом, номерами 103 и 112, вашими телефонами, датой рождения и весом ребёнка, аллергиями — для няни, бабушки и для вас самих в тот момент, когда голова не работает. Договоритесь, кто звонит, кто встречает бригаду, кто остаётся со старшим ребёнком. И уберите из досягаемости то, из-за чего звонят чаще всего: лекарства, бытовую химию, батарейки-таблетки и магниты (безопасность дома), открытые окна (защита от выпадения), воду без присмотра (безопасность у воды).

Когда обратиться к врачу

Немедленно звоните 103 (скорая) или 112, если у ребёнка:

• нет дыхания, дыхание с усилием или с долгими паузами; кожа, губы или язык посинели, посерели или стали пятнистыми;
• он не просыпается, не реагирует или терял сознание; судороги — первый приступ в жизни или дольше 5 минут;
• сыпь, не бледнеющая под надавленным стаканом; отёк губ, языка или горла; сильное кровотечение, которое не останавливается;
• падение с высоты, удар на скорости, удар током, тонул, ошпарился кипятком на большой площади, проглотил лекарство, химию, батарейку или магниты;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — это неотложно всегда, даже если малыш выглядит хорошо.

Обратитесь к врачу в тот же день, если ребёнку 3–6 месяцев и температура 39 °C и выше, если после удара головой была рвота (NHS), если ребёнок вялый и отказывается от еды и питья, если рвота или понос не прекращаются, если после травмы или испуга он ведёт себя не как обычно, а также если после пережитого дома эпизода остались кашель, осиплость или шумное дыхание.

Обсудите на плановом приёме хронические болезни и аллергии малыша: попросите врача написать план действий на случай обострения — что дать, в какой дозе и когда звонить 103. И запишитесь на очные курсы первой помощи: это единственная часть подготовки, которую нельзя заменить чтением.

Другие материалы — в разделе здоровье малыша.