Безопасность у воды

Главное о безопасности у воды

Утопление ребёнка происходит тихо и очень быстро, и для него хватает пары сантиметров воды. Ни один приём не защищает от утопления в одиночку (AAP), поэтому защита складывается слоями: взрослый на расстоянии вытянутой руки, пока ребёнок в воде или рядом с ней, закрытый доступ к воде всё остальное время и ограда у бассейна. Круги, нарукавники и умение «немножко плавать» ни одним из этих слоёв не являются.

Наблюдение на расстоянии касания — это правило AAP: пока младенец или малыш находится в воде либо рядом с ней, взрослый стоит так, чтобы дотянуться рукой. Не «в той же комнате», не «поглядывая от плиты», а на расстоянии вытянутой руки — в том числе на занятиях в бассейне.

Масштаб, чтобы понимать, о чём речь:

• в мире около 300 000 смертей от утопления в год, почти четверть из них — дети младше 5 лет, и самая высокая частота утоплений — у детей 0–4 лет (ВОЗ);
• утопление занимает четвёртое место среди причин смерти детей 1–4 лет в мире (ВОЗ) и первое — в США (AAP);
• 69 % утоплений у детей до 5 лет случились не во время купания: ребёнок добрался до воды сам, и его там не ждали (AAP).

Последняя цифра — самая важная для родителей малыша до трёх лет. Опасны не столько «походы на речку», сколько обычный день дома.

Где вода дома

Открытую ёмкость с водой не оставляют без присмотра вообще — это отдельная рекомендация AAP. Ребёнок, который только начал ходить, перевешивается через край головой вперёд и не может оттолкнуться назад.

♥Если вы читаете этот список и понимаете, что у вас дома половина пунктов не соблюдалась, — так почти у всех. Эти вещи не входят в «здравый смысл», их узнают, а не догадываются. Ничего непоправимого не случилось, а исправляется всё за один вечер.

Ванна: правила, которые не меняются

• Не выходите из ванной ни на секунду. Ни за полотенцем, ни к телефону, ни к кастрюле. Если надо выйти — вынимайте ребёнка и несите с собой.
• Всё нужное соберите заранее: полотенце, одежда, подгузник, ковш. Подробнее о том, как устроить купание, — в статье как купать новорождённого.
• Сиденье, горка и круг — не няньки. Они помогают удерживать позу, но ребёнок из них соскальзывает и переворачивается. Взрослый нужен так же.
• Старший ребёнок не может присматривать за младшим (AAP), а одного в ванне ребёнка AAP советует не оставлять минимум до 6 лет.
• Спускайте воду сразу и закрывайте дверь в ванную.

Бассейн, дача, водоём

Ограда работает тогда, когда присмотр прервался. Она не заменяет взрослого рядом, а закрывает те минуты, когда никто не смотрит: по оценке AAP, ограждение предотвращает больше половины утоплений маленьких детей в бассейнах. Требования AAP к ограде домашнего бассейна: высота не меньше 4 футов (около 1,2 м), просветы снизу и между планками не больше 4 дюймов (около 10 см), ограда отделяет бассейн и от дома, и от двора, калитка самозакрывающаяся и самозапирающаяся, защёлка не ниже 54 дюймов (около 137 см) от земли. ВОЗ отдельно называет барьеры в дверном проёме и манеж для малышей.

Назначьте «смотрящего за водой». Когда взрослых несколько, каждый думает, что смотрит другой. AAP предлагает договариваться прямо: один взрослый смотрит только на детей, без телефона и разговоров, и через 15–20 минут передаёт роль следующему.

Спасательный жилет — у любой природной воды. На озере, реке, море ребёнку нужен сертифицированный жилет по размеру и весу (AAP), а не нарукавники.

Дверные сигнализации и звуковое оповещение открытия двери в домашней сигнализации AAP называет полезным дополнительным слоем: они дают знать, что ребёнок вышел из дома.

Что не защищает, хотя выглядит убедительно

Плавать учить нужно — но по возрасту. AAP относит обучение плаванию к возрасту с года и называет его одним из слоёв защиты, а не заменой надзору и барьерам. ВОЗ рекомендует обучение плаванию, безопасному поведению на воде и безопасной помощи для детей школьного возраста.

Если ребёнок оказался в воде

Это раздел про то, как не потерять время, а не инструкция по реанимации. Пошаговым действиям учат на очных курсах первой помощи, и AAP советует пройти их всем, кто бывает с ребёнком: родителям, бабушкам, дедушкам, няням.

Сразу звоните 103 (скорая) или 112 (единая экстренная служба), если ребёнок был под водой, а после этого не дышит, не откликается, вялый, синеет или дышит тяжело. Достаньте его из воды, если это безопасно для вас, и не кладите трубку — диспетчер скорой ведёт по действиям голосом, пока едет бригада.

Чего делать не надо — это устаревшие приёмы, они отнимают минуты и не помогают:

• не «выливайте воду из лёгких»: не переворачивайте ребёнка вниз головой, не перекидывайте через колено, не трясите и не давите на живот;
• не тратьте время на растирание, попытки растормошить и нашатырь;
• не откладывайте звонок, чтобы «сначала посмотреть, как он»;
• не оставляйте без внимания эпизод, после которого малыш быстро пришёл в себя, — понаблюдайте сутки и при любых проблемах с дыханием звоните.

Слова «сухое утопление» и «вторичное утопление» вам, скорее всего, попадутся в интернете. Это не медицинские диагнозы, и пугаться их не нужно: ориентируйтесь не на термины, а на дыхание, цвет кожи и поведение малыша в ближайшие сутки.

Когда обратиться к врачу

Немедленно звоните 103 (скорая) или 112, если после эпизода в воде:

• ребёнок не дышит, не откликается, его невозможно разбудить;
• губы, лицо или язык посинели либо стали серыми;
• дыхание частое, шумное, с втяжениями между рёбер или с паузами;
• ребёнок обмяк, необычно вялый, начались судороги;
• была многократная рвота или отёчность лица после занятий с ныряниями.

И отдельно, безотносительно воды: температура 38 °C и выше у малыша младше 3 месяцев — это неотложно всегда, звоните 103, даже если он выглядит хорошо.

Обратитесь к врачу в тот же день, если в течение суток после воды появились кашель, одышка, сонливость, отказ от еды или температура: как её мерить и оценивать — в статье температура у ребёнка.

Обсудите на плановом приёме, если малыш часто и помногу глотает воду на занятиях в бассейне: у грудничков это отдельный риск, о нём — в разборе допаивания водой. Другие материалы — в разделе здоровье малыша.