Судороги у ребёнка: что делать

Что делать в первые минуты

Засеките время начала приступа, уберите от ребёнка твёрдые и горячие предметы, подложите под голову что-нибудь мягкое и, когда судороги закончатся, поверните малыша на бок. Не удерживайте его силой, не переносите и не кладите ему ничего в рот. Если приступ первый в жизни или длится дольше 5 минут — звоните 103, не дожидаясь его окончания (NHS).

Фебрильные судороги — это приступ на фоне высокой температуры у ребёнка примерно от 6 месяцев до 6 лет, не связанный с инфекцией нервной системы (NHS). Выглядит он страшно: тело напрягается, руки и ноги ритмично подёргиваются, глаза закатываются, дыхание на несколько секунд становится шумным, иногда синеют губы. Родителю кажется, что ребёнок умирает, — почти всегда это не так.

Почему нельзя открывать рот и удерживать

Про «проглоченный язык» знают все — потому в рот и суют ложки. Проглотить язык физически невозможно (AAP), а вложенное в рот крошит зубы, ранит дёсны и может само перекрыть дыхание. NHS формулирует без оговорок: не кладите в рот ничего.

Удерживать тоже не нужно: движения не остановятся от того, что вы прижмёте руки и ноги, — так можно только травмировать суставы и мышцы. Ваша задача не оборвать приступ, а обезопасить пространство вокруг: он закончится сам.

Отдельно про охлаждение. После судорог хочется срочно «сбить температуру» любой ценой, но NHS не рекомендует раздевать ребёнка догола и обтирать его холодной водой, а растирания спиртом и уксусом опасны: вещество всасывается через тонкую детскую кожу и вдыхается с парами, описаны отравления (Союз педиатров России).

♥Если вы растерялись, закричали, схватили ребёнка на руки или сделали что-то из списка «нельзя» — вы не навредили ему и не сделали ничего непоправимого. Первый приступ пугает почти всех родителей до оцепенения, и это нормальная человеческая реакция, а не провал. Список выше нужен для следующего раза, а не для того, чтобы корить себя за этот.

Почему фебрильные судороги обычно не опасны

Это самое трудное для принятия: приступ выглядит катастрофой, а последствий почти никогда не оставляет.

Жаропонижающее от судорог не защищает

Частая логика родителей звучит так: не уследили за градусником — вот и судороги. Она неверна. Жаропонижающие снижают температуру, но не предотвращают фебрильные судороги (AAP), а NHS формулирует ещё прямее: предотвратить их нельзя вовсе. Приступ не зависит ни от того, до какой цифры дошёл градусник, ни от того, как быстро вы дали парацетамол.

Из этого следуют два практических вывода:

• Не давайте жаропонижающее «на всякий случай» перед сном или курсом по часам: работать это не будет. Препарат дают ребёнку, которому плохо, — как разобрано в статье о температуре.
• Не отменяйте прививки из-за перенесённого приступа самостоятельно: решение о графике принимает врач, зная историю ребёнка. Подготовка — в разборе подготовки к прививке и в статье о прививках до года.

Что происходит после приступа

Закончившись, судороги обычно сменяются глубокой сонливостью: малыш вялый, плохо реагирует, может не узнавать вас. Примерно за час он приходит в себя; если сонливость держится дольше — это повод звонить 103 (NHS).

Пока ждёте врача, положите ребёнка на бок и проверьте, что ничто не мешает дышать. И запишите то, что потом спросит врач: во сколько началось и закончилось, что двигалось — всё тело или одна сторона, была ли температура и какая, чем малыш болел. Видео с телефона помогает больше любого описания.

Судороги без температуры

Не каждый приступ — фебрильный. Судороги бывают при травме головы, отравлении лекарствами или бытовой химией, при тяжёлом обезвоживании и низком сахаре крови, при инфекции нервной системы. Поэтому:

• Любые судороги без лихорадки — повод звонить 103, как и любой приступ у малыша младше 6 месяцев: по возрасту он не относится к фебрильным.
• Скажите диспетчеру сразу, если приступу предшествовало падение или доступ к лекарствам и химии — чек-лист по дому.
• Если были рвота и понос, оцените заодно признаки обезвоживания.

Когда обратиться к врачу

Немедленно позвоните 103 (скорая) или 112 и оставайтесь на линии — диспетчер подскажет, что делать до приезда бригады, если:

• судороги случились впервые в жизни — звоните, даже если приступ уже закончился и ребёнок выглядит нормально (NHS);
• приступ длится дольше 5 минут или повторился несколько раз за сутки (NHS);
• судорогой охвачена только одна сторона тела: подёргивается или напряжена одна рука, нога, половина лица (NHS);
• ребёнку трудно дышать, губы или лицо посинели, дыхание не восстановилось;
• необычная сонливость держится дольше часа после приступа (NHS);
• судороги без температуры или у ребёнка младше 6 месяцев;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — это неотложно всегда, даже если малыш выглядит хорошо;
• появилась сыпь, которая не бледнеет под прозрачным стаканом, ребёнок не может наклонить голову к груди или у него выбухает родничок.

Обратитесь к врачу в тот же день, если приступ был повторным и коротким, а плана от врача у вас нет; если малыш пришёл в себя за час, но потом стал хуже есть и пить и остаётся вялым; если температура держится дольше трёх суток или если вы просто тревожитесь сильнее обычного: беспокойство родителя само по себе достаточный повод показать ребёнка.

Обсудите на плановом приёме, что делать при повторном приступе: если судороги уже случались, врач может заранее выписать препарат и расписать порядок действий (NHS) — тогда в следующий раз у вас будет не паника, а план. И если есть возможность, пройдите очные курсы первой помощи детям: действия при остановке дыхания отрабатывают руками под присмотром инструктора, по тексту их не выучить.

Другие материалы — в разделе здоровье малыша.