Беспокойный малыш: почему плачет и что помогает

Сколько плача — это норма

Плач в первые месяцы — не поломка, а единственный доступный малышу способ позвать. По метаанализу дневниковых исследований (Journal of Pediatrics, 2017, 28 исследований, 8690 детей) младенцы плачут и хнычут в среднем 117–133 минуты в сутки в первые 6 недель, а к 10–12 неделям это время падает примерно до 68 минут. Разброс между детьми огромный, и он ничего не говорит о том, какая вы мама.

Колики — не диагноз про живот, а описание поведения: по Римским критериям IV (2016) так говорят про ребёнка младше 5 месяцев, у которого долгие приступы плача повторяются без явной причины и не поддаются утешению, при этом он нормально набирает вес и не болеет (порог «больше 3 часов в сутки» оставлен только для исследований). Отдельный разбор — в статье о коликах, здесь речь обо всём остальном плаче.

Что проверить в первую очередь

Прежде чем думать об аллергии и обследованиях, стоит пройтись по частым и легко поправимым причинам.

Отдельная частая история — резкое учащение прикладываний на несколько дней. Обычно это скачок роста, а не потеря молока, и он проходит сам.

Быть на руках — это потребность

Ребёнок, которому нужны руки, не избалован. В рандомизированном исследовании (Pediatrics, 1986) половину мам попросили носить малышей дополнительно — сверх кормлений и укачивания в ответ на плач. В 6 недель эти дети плакали и хныкали на 43% меньше (1,2 часа против 2,2 в сутки), а вечером — вдвое меньше, и больше времени проводили довольными. Более крупное исследование 1995 года такого сокращения не нашло: на руках надёжно легче переносится сам приступ, а общий объём плача уменьшается не у всех. Пробовать стоит заранее, пока малыш спокоен: набравший силу плач останавливать труднее. Носить может не только мама — партнёр, бабушка и старшие дети справляются не хуже.

♥Если вы носите малыша полдня и слышите, что «приучаете к рукам», — вы не портите ребёнка. Вы отвечаете на возрастную потребность, и она закончится сама, без вашего участия.

Дети с высокими потребностями

Часть малышей чувствительнее остальных с рождения: громче реагируют на смену обстановки, дольше засыпают, просыпаются от шороха и почти не выносят, когда их откладывают. Это темперамент, а не ошибки в уходе и не болезнь. Таким детям помогает предсказуемость: один и тот же порядок дня, спокойный тон взрослых, меньше новых людей и впечатлений за раз — гости, поликлиника и торговый центр подряд выматывают даже спокойного младенца.

Что помогает успокоить

Универсального приёма нет, поэтому обычно подбирают два-три работающих и повторяют их.

• Грудь. Сосание успокаивает независимо от голода. Прикладывать можно чаще 8–12 раз в сутки, почти непрерывное сосание в первые недели — вариант нормы.
• Кожа к коже. Разденьте малыша до подгузника и положите себе на грудь: тепло, запах и стук сердца работают лучше любых устройств.
• Движение. Ходьба крупным шагом, покачивание, слинг или мягкая переноска. В переноске следите, чтобы лицо малыша было открыто, а подбородок не прижимался к груди: в первые месяцы это главный риск слингоношения.
• Монотонный звук. Шум воды, вытяжки, тихое «ш-ш-ш» у уха. Прибор с белым шумом ставьте не ближе двух метров от кроватки и негромко: AAP советует не превышать 50 дБ — это тише обычного разговора.
• Тёплая ванна вместе с вами и мягкий массаж живота по часовой стрелке.
• Смена взрослого. У папы другой запах, темп и уровень напряжения — иногда этого достаточно.
• Пустышка, если кормление уже наладилось, — один из способов, а не проблема сама по себе: подробности в статье о пустышке.
• Пеленание, если оно нравится малышу. Ноги оставляют свободными, чтобы бёдра сгибались и разводились: тугое пеленание с прямыми ногами повышает риск дисплазии тазобедренных суставов. Спелёнутого кладут только на спину, а пеленание прекращают при первых попытках перевернуться — у части детей это уже 2 месяца, ждать «положенных» 3–4 нельзя (AAP, 2022).

Чего лучше не делать

• Не менять смесь и не убирать продукты из рациона наугад — исключающая диета нужна только при реальном подозрении на аллергию и вместе с врачом.
• Не поить укропной водой, травяными чаями и «водичкой от животика»: до 6 месяцев ребёнку не нужны жидкости, кроме молока или смеси. Что известно про симетикон, лактазу и пробиотики — в разборе средств от колик.
• Не оставлять надолго плакать одного «чтобы привык». Короткая пауза, когда вы на пределе, — это другое, о ней ниже.
• Не трясти ребёнка ни при каких обстоятельствах — даже слегка.

Если вы на пределе

Долгий плач изматывает по-настоящему: так устроена реакция взрослого мозга на детский крик. Если чувствуете, что закипаете, действуйте по плану:

1. Положите малыша на спину в кроватку без подушек, одеял и игрушек.
2. Выйдите в соседнюю комнату и закройте дверь: плач в кроватке в течение 10–15 минут безопасен.
3. Сделайте что-то для себя — попейте воды, умойтесь, подышите, поставьте таймер.
4. Позовите на помощь второго взрослого или позвоните близкому человеку.
5. Вернитесь и попробуйте снова. Если снова на грани, повторите паузу.

Круглосуточно, бесплатно и анонимно работает Детский телефон доверия 8-800-2000-122 — с любого телефона, а с мобильного ещё и по короткому номеру 124. Он принимает звонки не только детей, но и родителей.

♥Отойти на пять минут от плачущего ребёнка — не бросить его. Это ровно то, что рекомендуют делать педиатрические службы, и это защищает малыша надёжнее, чем попытка продержаться на последних силах.

Почему нельзя трясти малыша

Голова младенца тяжёлая относительно тела, а шейные мышцы её ещё не держат. При тряске мозг смещается внутри черепа, рвутся сосуды и нервные волокна. Достаточно нескольких секунд, чтобы возникла тяжёлая травма: кровоизлияния в мозг и сетчатку, судороги, стойкая инвалидность или смерть. Это называют синдромом тряски младенца.

Чаще всего страдают дети первых месяцев жизни: средний возраст пострадавших — около 4 месяцев. Случаи начинаются примерно с 2–3 недель, а больше всего их приходится на 2,5–3 месяца — на месяц-полтора позже пика плача (Child Abuse & Neglect, 2006): опаснее не самый громкий день, а накопленная усталость. Почти всегда это не злой умысел, а срыв измученного взрослого, поэтому о правиле «никогда не трясти» расскажите всем, кто остаётся с ребёнком: партнёру, бабушкам, няне.

Речь именно о резкой сильной тряске: обычное укачивание, подкидывание на колене и поездка по неровной дороге такой травмы не вызывают.

Позаботьтесь о себе

Беспокойный ребёнок — это про выносливость взрослых. Сократите всё, что можно: уборку, готовку, визиты гостей. Делите ночь с партнёром, спите днём и просите о конкретной помощи — «привези продуктов» работает лучше, чем «помоги, если сможешь». Подробнее — о сне и отдыхе кормящей мамы.

Если тоска, тревога или раздражительность держатся дольше двух недель и вы не чувствуете радости от общения с ребёнком — это повод прочитать про послеродовую депрессию и обратиться за помощью. Другие материалы — в разделе Первые месяцы.

Когда обратиться к врачу

Неотложно — позвоните 103 (скорая помощь) или 112, если:

• ребёнок вялый, его трудно разбудить, он не откликается на вас;
• кожа бледная, серая, мраморная или синеватая, дыхание частое или со стоном;
• родничок выбухает, есть судороги или напряжённая шея;
• крик слабый, необычно высокий или монотонный и непрерывный;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев;
• появилась сыпь, которая не бледнеет при надавливании.

В тот же день покажите ребёнка врачу, если:

• рвота «фонтаном» повторяется после кормлений, особенно в возрасте 2–8 недель;
• в стуле кровь или слизь, стул водянистый и частый;
• меньше 6 мокрых подгузников в сутки после первой недели жизни;
• малыш перестал прибавлять в весе или начал отказываться от груди;
• малыш безутешен несколько часов подряд, хотя раньше успокаивался, и плач звучит непривычно.

Планово обсудите с педиатром или консультантом по лактации, если беспокойство длится неделями, сильно бьёт по вашему состоянию или вы подозреваете аллергию. Помогут проверить себя статьи об эффективном прикладывании и прибавках веса.