Уход за грудью при кормлении

Груди кормящей мамы нужен минимум ухода

Достаточно обмывать грудь простой тёплой водой в обычном душе — раз в день или так, как вам привычно. Мыть грудь перед каждым кормлением, протирать соски антисептиком, сцеживать «первые капли» не нужно: уход за грудью — это в первую очередь отсутствие лишних действий.

Железы Монтгомери — мелкие бугорки по краю ареолы. Они выделяют жироподобный секрет, который увлажняет и защищает кожу соска, а заодно пахнет для малыша как ориентир. Мыло, гели для душа и спиртовые лосьоны этот секрет смывают: кожа становится суше, и трещины появляются легче, а не реже.

Протокол ABM №36 (редакция 2022 года) формулирует это прямо: мастит не заразен и не связан с «нечистоплотностью», а очищать сосок не надо — от этого кожа размокает и начинает болеть. Версию, что инфекция поднимается в грудь через сосок, авторы тоже не подтверждают.

Советы, которые можно не выполнять

Большая часть «правил ухода за грудью» досталась нам от времён, когда кормление считали медицинской процедурой. Вот что из этого не подтверждается современными рекомендациями.

Кремы: ланолин, пантенол и собственное молоко

Крем — мера вспомогательная. Если сосок болит или потрескался, проверять надо захват: без его исправления трещины возвращаются под любой мазью.

Общий вывод кокрейновского обзора (четыре исследования хорошего качества, 656 женщин) скромен: убедительных доказательств в пользу одного конкретного средства нет, а «ничего» и своё молоко работают не хуже. Выбирайте то, от чего вам легче, а не то, что дороже.

Одна оговорка: ланолин противопоказан при аллергии на шерсть, а для пантенола описаны случаи контактного дерматита и даже анафилаксии (e-lactancia). Если после нанесения кожа стала зудеть или краснеть сильнее — средство не подошло.

Сухой сосок или влажный? Советы «проветривать грудь» и «мазать ланолином» не спорят между собой. Плохо, когда кожа часами сидит в мокрой прокладке: это размокание и повод для грибка. Хорошо — тонкая плёнка своего молока или ланолина на подсохшей коже. NHS советует дать соскам подсохнуть перед тем, как одеться.

♥Если вы месяцами мыли грудь с мылом перед каждым кормлением или мазали сосок зелёнкой, вы ничего не испортили — вы делали то, что вам сказали. Эти советы жили в роддомовских памятках десятилетиями, и отказаться от них можно прямо сегодня, без всякого «наверстать».

Бюстгальтер: дело не в косточках, а в давлении

Протокол ABM №36 советует бюстгальтер по размеру, который поддерживает грудь: у кормящей она тяжёлая и хорошо кровоснабжается, без поддержки легче появляются отёк и боль в спине и шее. NHS на время кормления рекомендует модели без косточек, чтобы грудь не была стянута. Доказательств, что косточка сама по себе вызывает мастит, нет — но NHS называет тесный бюстгальтер, лямку сумки и тесную одежду среди того, что давит на грудь и мешает оттоку молока.

Вывод практический: носили бюстгальтер на косточках годами и с грудью всё в порядке — выбрасывать не нужно; был застой — проверьте бюстгальтер первым.

Как понять, что модель давит:

• после снятия на коже остаются вдавленные следы, которые долго не расходятся;
• косточка ложится на ткань груди, а не строго под ней и не сбоку от неё;
• лямки врезаются в плечи, а поясок сползает вверх по спине;
• чашка режет грудь по верхнему краю, особенно когда грудь наполнена.

Что ещё стоит учесть:

• Размер меняется дважды. Объём под грудью растёт ещё во время беременности, а чашка — после прихода молока. Мерить себя имеет смысл, когда лактация установилась. Штук нужно две-три, иначе стирать некогда.
• Ночью подойдёт мягкий топ без косточек или ничего. Спать в тугом бюстгальтере — плохая идея именно из-за давления.
• Кроме белья давит ещё много чего: лямка сумки через плечо, ремень безопасности в дороге, слинг, рюкзак-переноска, поза во сне на животе.

Прокладки для груди

Прокладки нужны, если молоко подтекает. Подтекает у всех по-разному: сильнее в первые недели и заметно меньше к 2–3 месяцам, но у части женщин продолжается до конца кормления — это тоже норма. Главное: прокладка должна быть сухой.

• Меняйте при каждом кормлении — так советует NHS, и раньше, если промокла. Одна прокладка на полдня даёт мокрую кожу, раздражение и среду для грибка.
• Берите без полиэтиленовой подложки (тоже рекомендация NHS): плёнка держит влагу у кожи. Многоразовые хлопковые и бамбуковые часто удобнее, стирают их как обычное бельё, без кондиционера — он забивает ткань, и она хуже впитывает.
• «Ракушки» для сбора молока носить постоянно не стоит: NHS советует обходиться без них и без накладок, потому что они меняют то, как малыш берёт грудь. Собранное в ракушку молоко ребёнку не дают — оно быстро загрязняется.

Если жжение и зуд появились сразу в обоих сосках и держатся после кормления, дело может быть не в прокладках, а в кандидозе — это разбирается в статье больно кормить грудью.

Что кормящей маме можно, хотя часто пугают

• Бассейн, открытая вода, баня и сауна. Плавание не приводит к маститу: мастит — это воспаление, а не простуда, и «застудить грудь» через воду нельзя.
• Массаж. Без противопоказаний; попросите не разминать грудь интенсивно.
• Кремы, маски, солнцезащитные средства, окрашивание волос. Данных о вреде нет. Оговорка одна — не наносить косметику на ареолу и сосок.

Если сомневаетесь в конкретном средстве, проверьте действующее вещество в справочнике лекарств. Остальные вопросы о здоровье кормящей мамы собраны на хабе ГВ и здоровье мамы.

Что стоит замечать

Полезная привычка — раз в день мягко осматривать и ощупывать грудь, лучше в душе: не ради тревоги, а чтобы вовремя заметить изменение. Разный размер и форма двух грудей, бугорки Монтгомери, подтекание молока, ощущение прилива, лёгкая асимметрия наполнения — норма, лечения это не требует. Подробнее — в статьях анатомия груди кормящей и форма груди и сосков.

Когда обратиться к врачу

• Позвоните 103, если на фоне боли в груди резко поднялась температура выше 39 °C с ознобом, появились сильная слабость, спутанность сознания или частое сердцебиение. Это признаки тяжёлой инфекции, ждать здесь нельзя.
• Обратитесь к врачу в тот же день, если температура 38 °C и выше держится вместе с болезненным участком груди или состояние не улучшается за сутки. Что делать до приёма — в статье мастит.
• Не тяните с помощью при трещинах. NHS предупреждает: если сосок треснул или кровит, поддержку нужно получить рано, повреждённая кожа повышает риск инфекции. Консультант по ГВ поправит захват, и это чаще всего решает проблему.
• Покажитесь врачу, если уплотнение не проходит после нескольких кормлений, кожа над ним втянулась, появились кровянистые выделения вне трещины или язвочка на соске не заживает: такие изменения могут быть не связаны с кормлением.
• Обсудите с врачом жжение и зуд обоих сосков после кормлений: это бывает при кандидозе, и лечат обычно маму и малыша вместе.