Ежедневный уход за глазами, носом и ушами

Что на самом деле нужно чистить

Глаза, нос и уши здорового новорождённого не нужно чистить изнутри. Достаточно протирать снаружи то, что видно: уголки глаз, вход в нос, ушную раковину и складку за ухом. Всё, что находится глубже, организм выводит сам.

Ушная сера — секрет желёз слухового прохода: вместе с отмершими клетками кожи она сама продвигается к выходу и выпадает (NHS). Слизь в носу работает так же. Задача взрослого — не мешать и убирать только то, что уже вышло.

Глаза

Возьмите чистую вату и тёплую воду — в первый месяц удобнее кипячёную и остывшую. Протирайте от внутреннего угла глаза, со стороны носа, наружу; для каждого глаза — отдельный кусочек ваты. Именно это направление указано в памятках NHS. Многие старые российские памятки советуют обратное — от наружного угла к внутреннему; актуальные рекомендации это направление не поддерживают.

Если глаз слезится или закисает. У новорождённых часто узкий носослёзный канал: слеза плохо уходит в нос и застаивается. С этим сталкиваются 6–20% новорождённых. Около 70% детей перестают слезиться уже к 3 месяцам, а к первому дню рождения проходит больше 90% случаев — без капель и без процедур. Помогает простое:

• протирать глаз чаще, каждый раз свежей ватой;
• мягко массировать чистым пальцем у внутреннего угла глаза, по боковой стенке носа, несколько раз в день;
• мыть руки до и после.

Чего не делают: не промывают глаза чайной заваркой, отваром ромашки, раствором марганцовки или фурацилина и не закапывают грудное молоко — пользы это не доказало, а слизистую раздражает. Альбуцид (сульфацил натрия) и другие капли с антибиотиком назначает врач: узкий канал от них не расширяется.

♥Если вы уже протирали глазки «не в ту сторону» или капали молоко по совету старших — ничего страшного не произошло. Так до сих пор написано в русскоязычных памятках и больничных алгоритмах ухода, и вы просто делали как советуют.

Нос

Новорождённый дышит в основном носом, а носовые ходы у него узкие, поэтому даже немного слизи мешает сосать и спать. Дышать ртом малыш умеет, но переключается на него не сразу. Заложенность — одна из частых причин, по которым ребёнок вдруг отказывается от груди или сосёт беспокойно.

Корочки. Скрутите из ваты тонкий жгутик, смочите водой или солевым раствором и уберите то, что видно у входа в ноздрю. Жгутик мягкий и сминается, поэтому он безопаснее любого твёрдого предмета. Ватную палочку в нос не вводят.

Солевой раствор — по потребности, а не по расписанию. Подойдёт стерильный физиологический раствор 0,9% или готовые детские капли с морской водой без добавок. Обычная схема: 1–2 капли в каждую ноздрю, подождать 30–60 секунд, потом промокнуть или отсосать. Грудничкам подходят именно капли, а не спрей под сильным напором. Удобнее всего закапать незадолго до кормления, чтобы малыш смог нормально сосать.

Аспиратор нужен при заложенности, а не каждый день: от частого отсасывания слизистая отекает сильнее. Сосудосуживающие капли грудничкам без назначения врача не капают — у них узкий коридор между рабочей и опасной дозой.

Часть корочек появляется просто от сухого воздуха. Комфортной для детской комнаты NHS называет температуру 16–20 °C: в перегретом и сухом помещении слизистая пересыхает быстрее, поэтому проветривание и увлажнение обычно работают лучше, чем ежедневное закапывание.

Уши

Здесь главное — то, чего делать не нужно.

Ватные палочки в слуховой проход не вводят. NHS формулирует это без оговорок: внутри уха ватными палочками не чистят. Палочка не вынимает серу, а проталкивает её глубже, и слуховой проход у малыша короткий — так легко получить ссадину, пробку и даже повреждение барабанной перепонки.

Что действительно делают при купании и после него:

• моют ушную раковину снаружи и складку за ухом — там скапливаются молоко и влага;
• насухо промокают складку мягким полотенцем;
• убирают только ту серу, которая уже вышла к самому входу и видна глазом.

Чистить уши по графику не нужно. Совет «делать туалет ушей раз в 7–10 дней» с закапыванием размягчающих капель встречается в старых памятках, но актуальные рекомендации его не поддерживают: сера выходит сама, а капли нужны только при подтверждённой пробке и по назначению врача. Самостоятельно капать особенно опасно, если перепонка повреждена или у ребёнка стоят шунты. Ушные свечи тоже не используют: доказательств, что они удаляют серу, нет (NHS), а ожоги и повреждение перепонки при их применении описаны.

♥Ощущение «в ушах грязно, надо почистить» — почти универсальное. Сера не грязь, а защита слухового прохода: она смазывает кожу и мешает микробам. Чистое ухо снаружи и есть норма ухода.

Как это встроить в день

Отдельного ритуала не нужно, всё складывается в обычное утро и купание: утром протираете лицо и глаза и промокаете складки, при купании моете и просушиваете ушные раковины и кожу за ушами. Нос трогаете только тогда, когда корочки или заложенность действительно мешают сосать и спать.

Остальные ежедневные процедуры разобраны в статье уход за новорождённым. Если из-за заложенного носа малышу трудно сосать, помогает поменять положение — эффективное прикладывание.

Когда нужна срочная помощь

Позвоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба), если:

• малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается;
• дыхание тяжёлое, с втяжениями между рёбрами, кожа или губы посинели;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев;
• малыш вдохнул или засунул в нос мелкий предмет и начал кашлять, хрипеть, задыхаться.

Когда обратиться к врачу в тот же день

• Покраснение век и гнойное отделяемое из глаза в первый месяц жизни. NHS относит красный липкий глаз у ребёнка младше месяца к срочным поводам: часть таких конъюнктивитов течёт очень быстро.
• Отделяемое или кровь из слухового прохода, резкая боль в ухе.
• В ухо или нос попал посторонний предмет, а дышит малыш спокойно. Доставать самим нельзя даже пинцетом — предмет уходит глубже; нужен осмотр ЛОР-врача.
• Малыш не может сосать из-за заложенного носа или после первой недели жизни мочит меньше 6 подгузников в сутки.
• Глаз слезится, роговица помутнела, ребёнок жмурится от света: такое сочетание смотрят отдельно, оно бывает при врождённой глаукоме.

Когда обсудить на плановом приёме

• Слезотечение не прошло после 6 месяцев — обсудите направление к офтальмологу. Если канал не откроется сам, его зондируют, и обычно это решают до полутора лет.
• Вам кажется, что ребёнок хуже реагирует на звуки — слух проверяют повторно, даже если аудиоскрининг в роддоме был пройден.
• Сера видна плотной пробкой у самого входа: убрать её должен врач, а не вы.
• Корочки в носу появляются постоянно, несмотря на проветривание и увлажнение.

Другие статьи об уходе и состояниях первых месяцев — в разделе первые месяцы.