Как купать новорождённого

Главное о купании новорождённого

Вода — около 37 °C, купание длится 5–10 минут, комната тёплая и без сквозняков. Около трёх купаний в неделю достаточно, причём на весь первый год (AAP); ежедневное купание тоже допустимо, если не намыливать малыша каждый раз. Чистой воды хватает, мягкое детское средство — по желанию. Кипятить воду при централизованном водоснабжении не нужно, марганцовку и отвары трав — тоже.

Когда купают в первый раз

Первое купание откладывают минимум на 24 часа после рождения (ВОЗ), а если это невозможно — хотя бы на 6 часов. Отсрочка снижает риск переохлаждения и падения сахара крови, не мешает контакту кожа к коже и первым кормлениям, а ещё сохраняет первородную смазку — белый жирный слой, который работает как естественный барьер и увлажнитель.

Дома купать можно в тот же день, когда вы вернулись из роддома. Но и торопиться незачем: если день был долгий, первое домашнее купание переносится на завтра.

Параметры купания

Взрослой руке такая вода кажется едва тёплой: мы сами моемся в воде на несколько градусов горячее. Это нормально, подливать кипятка «чтобы было потеплее» не нужно.

Что не нужно добавлять в воду

• Марганцовка. В безопасной для кожи концентрации она не обеззараживает воду, зато сушит кожу, а нерастворившийся кристалл способен дать химический ожог. Российские педиатры от этой практики отказались.
• Отвары трав — ромашка, череда, кора дуба: подсушивают кожу и снижают её барьерные свойства, а у части детей вызывают реакцию.
• Пена для ванн и дезинфицирующие средства смывают липидную плёнку, которая защищает кожу лучше любого антисептика.
• Кипячёная вода. Из централизованного водопровода вода подходит как есть. Совет кипятить её до заживления пупочной ранки пришёл из пособий прошлых десятилетий; кипятят только воду из скважины или колодца.

♥Если вы уже купали малыша в отваре череды или с марганцовкой, потому что так советовали в семье, — ничего страшного не произошло. Просто перейдите на чистую воду со следующего раза.

Купание с пуповинным остатком

Купать можно и до того, как остаток отпадёт: исследования не нашли, что ванночка повышает риск инфекции. После купания промокните остаток и складку вокруг него насухо, а подгузник подверните ниже остатка, чтобы он проветривался. AAP при этом по-прежнему советует обходиться обтираниями влажной пелёнкой — этот вариант тоже безопасен. Обрабатывать остаток рутинно ничем не нужно: принято сухое ведение пуповины, а зелёнка и перекись заживление не ускоряют. Подробно — в статье об уходе за пупочным остатком.

Как проходит купание

1. Приготовьте всё заранее — полотенце с уголком, чистую одежду, подгузник: отходить от ванночки посреди купания нельзя.
2. Наберите сначала холодную воду, потом добавьте горячую и перемешайте: так не остаётся горячих слоёв. Проверьте температуру локтем или термометром.
3. Умойте лицо, держа малыша на коленях, затем вымойте голову чистой водой над ванночкой и сразу промокните волосы: с мокрой головы быстро уходит тепло.
4. Опускайте малыша в воду плавно, ножками вперёд, одной рукой поддерживая его плечи и голову, другой поливая водой сверху, чтобы он не мёрз. Голова остаётся над водой; внезапное погружение пугает.
5. Промойте складки — шею, подмышки, паховые складки, за ушами.
6. Сразу заверните в тёплое полотенце вместе с головой и промокните кожу, не растирая. Особое внимание — тем же складкам.
7. Оденьте в тёплой комнате. Если волосы остались влажными, наденьте шапочку.

Купать удобнее не сразу после кормления и не на голодного: полный живот плюс горизонтальное положение часто заканчиваются срыгиванием. Подойдёт промежуток между кормлениями по требованию.

Безопасность в ванне

• Не оставляйте малыша в воде одного ни на секунду — даже чтобы открыть дверь. Ребёнок может захлебнуться в нескольких сантиметрах воды, беззвучно и без всякой борьбы.
• Держите хотя бы одну руку на малыше всё время купания и не поручайте купание старшим детям: рядом всегда должен быть взрослый.
• Не пользуйтесь стульчиками и кругами для ванны как страховкой: они опрокидываются и не заменяют взрослого.
• Закройте кран до того, как опустили ребёнка в воду, и проверьте, что горячая вода не течёт. Воду из ванночки слейте сразу после купания.
• Ограничьте температуру на водонагревателе — не выше 50 °C (AAP называет 120 °F). Это защищает от ожога надёжнее любой внимательности.
• Уши. Вода в ушах не опасна; промокните снаружи, а внутрь слухового прохода и в нос ничего не вводите — ватные палочки там не используют.

Мыло, частота и «закаливание»

В первые недели на коже постепенно формируется кислая защитная плёнка, которая сдерживает рост бактерий. Мыло её смывает, поэтому средства применяют не чаще 1–2 раз в неделю, а проще всего первый месяц обходиться чистой водой: NHS допускает и мягкое детское средство, но необходимости в нём нет. Само по себе частое купание тоже подсушивает кожу (AAP) — если она стала сухой, проще вернуться к трём разам в неделю.

Купание — гигиеническая процедура, а не закаливание. Обливать новорождённого холодной водой и резко снижать температуру ванны не нужно: терморегуляция у него незрелая, и такие приёмы дают переохлаждение, а не «тренировку».

Вечернее купание помогает как часть предсказуемого ритуала перед сном, но само по себе сон не улучшает — об этом отдельно в статье о ночных пробуждениях грудничка. Часть детей от тёплой ванны, наоборот, возбуждается: тогда купание переносят на день.

♥Если малыш кричит в ванночке, а у подруги ребёнок в воде блаженствует — дело не в вас. Многим новорождённым купание просто не нравится первые недели. Обтирания влажной пелёнкой закрывают гигиену полностью, пока он не привыкнет.

Между купаниями подмывайте малыша после каждого стула — девочку спереди назад, мальчика можно в любом направлении, но крайнюю плоть не оттягивайте, — и протирайте лицо, шею и складки. Этого достаточно, чтобы кожа оставалась чистой. Остальные ежедневные процедуры собраны в статье об уходе за новорождённым, сухость и шелушение после ванночки — в статье об уходе за кожей, а другие вопросы первых недель — в разделе первые месяцы.

Когда обратиться к врачу

Это неотложная ситуация. Немедленно позвоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба):

• малыш захлебнулся в воде, закашлялся и посинел или стал вялым;
• ребёнок обварился горячей водой. Пока ждёте помощь, держите обожжённое место под прохладной (не ледяной) проточной водой 20 минут, а остальное тело укройте, чтобы малыш не замёрз. Ожог у ребёнка первого года смотрит врач в любом случае, даже если он выглядит небольшим;
• малыш вялый, его трудно разбудить, он не откликается;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — в этом возрасте это всегда повод для срочного осмотра;
• после купания малыш никак не согревается: кожа бледная, серая или синюшная, холодная на груди и животе даже после того, как вы его одели и приложили к себе.

Обратитесь к врачу в тот же день:

• вокруг пупочного остатка покраснела и уплотнилась кожа, появились гной, неприятный запах или кровотечение, которое не останавливается;
• термометр показал ниже 36 °C после купания — даже если малыш потом согрелся и выглядит спокойным;
• после купания на коже появилась сыпь с пузырьками, мокнутием или язвочками.

Обсудите на плановом приёме:

• сухость или шелушение держатся дольше двух недель, кожа краснеет или трескается: шелушение первых недель — это норма, разбираются с тем, что затянулось;
• в складках появились опрелости, которые не проходят за несколько дней;
• пуповинный остаток не отпал к 3–4 неделям;
• вы не уверены, как ухаживать за пупочной ранкой, — попросите педиатра или патронажную сестру показать это на приёме.