Отравление у ребёнка: неотложные признаки

Что делать, если ребёнок что-то проглотил

Заберите остатки вещества, попросите малыша выплюнуть то, что осталось во рту, и позвоните 103 (скорая) или 112 — даже если ребёнок выглядит здоровым. Не вызывайте рвоту, не промывайте желудок, не давайте уголь и ничего не «нейтрализуйте»: сейчас это не помощь, а второй удар по пищеводу. Пока ждёте бригаду, найдите упаковку — она поедет с вами в больницу.

Острое отравление — это когда токсичное вещество попало в организм разом и в опасном количестве: через рот, кожу, глаза или дыхание. У детей до трёх лет это почти всегда случайность одной минуты, а самые частые источники — лекарства взрослых и бытовая химия (НМИЦ здоровья детей). Первые часы ребёнок может выглядеть нормально, поэтому звонок не откладывают до появления симптомов.

Чего делать нельзя

Часть советов из старых памяток сегодня опасна — вот они.

Не давайте ребёнку есть и пить, пока этого не скажет диспетчер 103 или врач: NHS выносит это в отдельный запрет. Молоко и вода «чтобы разбавить» провоцируют рвоту.

Признаки, при которых звоните 103

Звоните сразу, если рядом с ребёнком нашлись открытая упаковка, рассыпанные таблетки или вскрытый флакон, — и не ждите, пока появится что-то из списка:

• необычная сонливость, вялость, шаткость, ребёнка трудно добудиться — или, наоборот, резкое возбуждение и спутанность, ребёнок «не свой»;
• рвота, слюнотечение, отказ глотать, осиплость или изменившийся голос;
• краснота, волдыри, белый или малиновый налёт на языке, ожог вокруг рта;
• боль в животе, за грудиной, при глотании; кашель и трудное дыхание;
• бледность или синюшность, холодная влажная кожа, низкая температура;
• судороги, потеря сознания, остановка дыхания — подробнее о судорогах.

Если ребёнок без сознания, но дышит, поверните его на бок, чтобы рвотные массы могли вытечь наружу, и не оставляйте одного до приезда бригады (NHS).

Едкие вещества: отдельный случай

Уксусная эссенция, марганцовка, средства для труб и духовок, отбеливатели, таблетки для посудомоечной машины — это химический ожог, а не «обычное» отравление: даже глоток обжигает пищевод, а рубцовое сужение потом лечат месяцами.

• Ни рвоты, ни «нейтрализации», ни промывания желудка дома. При рвоте вещество пройдёт по пищеводу второй раз и увеличит ожог, а часть его попадёт в дыхательные пути; сода при кислоте (и наоборот) даёт тепло и газ прямо в повреждённых тканях; промывание делают в больнице и не всегда.
• На кожу или в глаза — снимите облитую одежду и долго промывайте прохладной проточной водой: при химическом ожоге NHS называет около часа. Звоните 103, принципы те же, что при ожогах.
• Капсулы для стирки опасны вдвойне: ребёнок прокусывает оболочку, и концентрат брызжет в глаза и в рот — это частая причина тяжёлых химических ожогов глаз у малышей.

Отдельно — топливо и растворители: керосин, жидкость для розжига, лампадное масло, бензин, уайт-спирит. Рвота тут особенно опасна: жидкость легко попадает в лёгкие, поэтому опорожнение желудка при таком отравлении противопоказано — оно повышает риск аспирации (Merck Manual).

♥Если малыш добрался до аптечки, пока вы открыли дверь курьеру, — это не про плохую маму. Ребёнок в год делает это за секунды, и ни один взрослый не способен смотреть непрерывно. Работает не бдительность, а замок на шкафу, поэтому самый полезный ответ на испуг — не корить себя, а переставить одну-две вещи повыше.

Что взять с собой в больницу

1. Упаковку — флакон, блистер, коробку, бутылку с этикеткой, даже пустую и даже если вы не уверены, то ли это вещество: состав и концентрация экономят врачу время (НМИЦ здоровья детей). Нет упаковки — сфотографируйте вещество.
2. Ответы на три вопроса: что проглочено, сколько и когда.
3. Документы и вес ребёнка: дозы препаратов считают по весу.

Где это чаще всего случается

Про растения: сок борщевика сам по себе не жжёт, ожог появляется позже, на солнце, поэтому кожу сразу моют водой, держат закрытой от солнца и показывают врачу (RHS).

Как убрать опасное из досягаемости

• Высоко и под замком. Лекарства и химию хранят выше уровня глаз ребёнка и в закрывающемся шкафу. Крышка «с защитой от детей» не равна «недоступно»: по американскому стандарту упаковку признают защитной, если за 5 минут её не открыли 85% детей 3,5–4 лет (16 CFR 1700.15). Остальные открывают.
• Только в родной упаковке. Не переливайте химию в бутылки из-под воды и сока, не пересыпайте таблетки в баночки без этикеток.
• Сумки и тумбочки тоже: аптечка бабушки в сумке на полу — типичный сюжет.
• Не называйте лекарство конфеткой и по возможности не показывайте, как вы принимаете таблетки: малыш повторяет. А средство после уборки сразу возвращайте на место — больше про это в разборе безопасности дома.

Когда обратиться к врачу

Позвоните 103 (скорая) или 112 немедленно, если:

• ребёнок проглотил лекарство, бытовую химию, эссенцию, марганцовку, топливо, никотин, алкоголь или батарейку-таблетку — независимо от самочувствия;
• есть ожог вокруг рта, боль при глотании, слюнотечение, осиплость;
• ребёнок необычно сонлив, возбуждён, шатается, бледен или посинел;
• началась рвота, судороги, затруднённое дыхание, потеря сознания;
• вещество попало в глаза или на большой участок кожи;
• вы просто не знаете, что и сколько он съел, — это достаточный повод;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — в этом возрасте это неотложно всегда, даже если малыш выглядит хорошо.

Обратитесь к педиатру в тот же день, если ребёнок съел незнакомую ягоду или лист растения и чувствует себя хорошо: врач решит, нужно ли наблюдение. И запишитесь на очные курсы первой помощи: навык, отработанный руками на манекене, работает в панике, а прочитанный текст нет.

Другие разборы — в разделе здоровье малыша: если ребёнок подавился и укусы и клещи.