Сколько спит ребёнок: нормы по возрастам

Сколько ребёнок спит в сутки: таблица по возрастам

Глобальные ориентиры по длительности сна у детей до пяти лет даёт руководство ВОЗ 2019 года: 14–17 часов в сутки в первые три месяца, 12–16 часов в 4–11 месяцев, 11–14 часов в 1–2 года и 10–13 часов в 3–4 года. Все цифры — это суточный сон, то есть сумма ночного и всех дневных снов за 24 часа, а не длина ночи.

Американская академия медицины сна (AASM, консенсус 2016 года) даёт для 4–12 месяцев те же 12–16 часов, для 1–2 лет те же 11–14, для 3–5 лет — 10–13; эти диапазоны поддержала Американская академия педиатрии. Для детей младше 4 месяцев AASM рекомендаций не даёт вовсе: разброс нормы слишком велик, а связь длительности сна с исходами для здоровья в этом возрасте не установлена.

Честная деталь, о которой редко пишут: сама ВОЗ помечает эти рекомендации как сильные, но основанные на доказательствах очень низкого качества. То есть коридор — это согласие экспертов о разумном ориентире, а не измеренная граница между здоровьем и болезнью.

Почему это диапазон, а не число

Разброс внутри одного возраста огромный, и он не признак проблемы. В швейцарском длительном наблюдении (Iglowstein, Pediatrics, 2003) средний суточный сон в полгода был 14,2 часа при стандартном отклонении 1,9 часа, а межквартильный размах — 2,5 часа. То есть даже «серединная» половина детей растянулась на два с половиной часа, а края разошлись заметно дальше. NHS говорит то же короче: суточный сон новорождённых различается, у многих доходит примерно до 18 часов, а ритм сна и бодрствования у каждого ребёнка складывается свой — он вряд ли совпадёт с ритмом знакомых детей.

Поэтому цифра из таблицы — не мерка для вашего малыша. Ориентируются на другое:

• ребёнок бодр и заинтересован в бодрствовании, а не всё время на грани слёз;
• прибавляет в весе и достаточно мочит подгузники;
• засыпает без многочасовой борьбы, пусть и на руках или у груди;
• вы примерно понимаете его ритм, даже если он не совпадает с брошюрой.

Если малыш родился раньше срока, весь счёт ведут по скорректированному возрасту — от предполагаемой даты родов, а не от дня рождения. Подробнее об этом — недоношенный ребёнок и грудное вскармливание.

Ночные пробуждения до года — норма, а не нарушение

Это главное, что стоит знать про детский сон: ребёнок, который просыпается ночью на первом году, спит нормально. Пробуждения — не сбой, не привычка и не следствие родительских ошибок.

Цифры, которые снимают тревогу лучше уговоров. В канадском исследовании (Pennestri, Pediatrics, 2018) сон 388 детей оценивали в полгода и в год:

Авторы отдельно проверили, отстают ли эти дети в психомоторном и умственном развитии. Не отстают — связи не нашлось. Не нашлось и связи между ночными пробуждениями ребёнка и настроением мамы после родов. Зато дети, которые просыпались, заметно чаще получали грудное молоко.

Физиология за этим простая. Цикл сна у младенца длится примерно 50–60 минут против примерно 90 минут у взрослого, и в конце каждого цикла ребёнок всплывает к поверхности сна. Внутренние часы, которые различают день и ночь, включаются не сразу: циркадный ритм начинает складываться примерно после 12–16 недель. До этого «перепутанные день и ночь» — не поломка режима, а отсутствие режима как такового.

Просыпается малыш прежде всего на еду: в первые месяцы грудничок прикладывается 8–12 раз в сутки и чаще, и часть этих кормлений всегда приходится на ночь. Числа ночных пробуждений и интервала между ними не даёт ни один международный документ: NHS вместо этого прямо пишет, что ритм у каждого ребёнка свой. Ночные кормления при этом работают не только на голод: зачем нужны ночные кормления. Разбор самих пробуждений и того, что с ними делать, — в статье ночные пробуждения грудничка.

♥Если ваш ребёнок в девять месяцев просыпается три раза за ночь, а у подруги спит с трёх месяцев до утра, — это разница между двумя нормальными детьми, а не между двумя матерями. Ни один международный документ не считает ночные пробуждения на первом году отклонением, и ни в одном нет возраста, к которому ребёнок «обязан» спать всю ночь.

Дневные сны: сколько их и когда они уходят

Здесь важно оговориться сразу: официальных норм по количеству дневных снов не существует. ВОЗ считает только суммарные часы, NHS описывает разброс. Всё, что ниже, — практическое наблюдение, удобное как ориентир и бесполезное как мерка.

Короткие сны по 20–30 минут и сны по два часа встречаются у детей одного возраста — это разные варианты нормы, а не «недосып» и «эталон». Сон в коляске на улице считается дневным сном. Как это укладывается в день целиком, разобрано отдельно: режим дня до года и режим дня от года до трёх.

Когда часы перестают сходиться

Сон рвётся не только «просто так». Обычные причины временного ухудшения:

• Прорезывание зубов. Болезненные ночи идут волнами, подробности — прорезывание зубов.
• Скачки роста. Ребёнок несколько дней просит грудь заметно чаще, в том числе ночью: скачки роста грудничка.
• Новые навыки. Малыш, который учится вставать или ходить, тренируется в том числе ночью. Это проходит за одну-две недели.
• Болезнь, заложенный нос, жара или холод в комнате.
• Переезд, поездка, выход мамы на работу, начало яслей.

Отдельно — про «регресс сна в четыре месяца», о котором пишут все родительские форумы. Медицинского термина такого нет. Есть реальная перестройка: примерно к 3–4 месяцам структура сна у ребёнка меняется и становится ближе к взрослой, и на этом фоне сон у части детей действительно временно ухудшается. Обычно на несколько недель. Это созревание, а не откат назад.

Что делать не надо

Методики обучения сну существуют, и решение о них — семейное. Ни ВОЗ, ни AAP не предписывают их и не считают обязательными; ни один из международных документов не связывает отказ от них с вредом для ребёнка. Если вы к такому методу не готовы — вы ничего не нарушаете.

Безопасность сна: короткий свод

Сколько ребёнок спит, для безопасности не важно; важно, где и как. По рекомендациям AAP 2022 года: на спине на каждый сон до года, на жёстком ровном матрасе, в пустой кроватке, в комнате родителей минимум первые шесть месяцев. Автокресла, качели и шезлонги для регулярного сна не предназначены. Полностью — безопасный сон и профилактика СВДС.

Ваш собственный сон — не бонус, а часть картины: как выкраивать отдых, разобрано в статье сон и отдых кормящей мамы. Другие темы про сон и завершение кормления — в разделе отлучение и сон.

♥Недосып не делает вас плохим родителем и не означает, что вы что-то упустили. Если после нескольких месяцев вы не узнаёте себя от усталости — это нормальная реакция на ненормальную нагрузку. Просить о помощи здесь так же уместно, как при любой другой проблеме со здоровьем.

Когда обратиться к врачу

Позвоните 103, если:

• во сне ребёнок перестал дышать, посинел или побледнел, обмяк — не засекайте время, звоните сразу;
• ребёнок не просыпается, его невозможно разбудить, он не реагирует на обращение;
• температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев — это неотложно всегда;
• у вас появились мысли причинить вред себе или ребёнку.

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• ребёнок необычно вялый и сонный, его трудно разбудить на кормление;
• отказывается от еды и питья, мокрых подгузников стало заметно меньше;
• сонливость появилась резко, без болезни и без явной причины;
• поднялась температура — что с ней делать, разобрано в статье температура у ребёнка.

Запишитесь к педиатру планово, если:

• ребёнок храпит три ночи в неделю и чаще, дышит ртом или во сне слышны паузы дыхания;
• малыш стойко спит заметно меньше своего коридора и при этом хуже набирает вес;
• сон резко изменился без понятной причины и не восстанавливается дольше двух-трёх недель;
• ребёнок сонлив днём в любое время, хотя ночью спит достаточно;
• вы сами чувствуете подавленность, тревогу или полное истощение дольше двух недель — это тоже повод обратиться за помощью, и не только к педиатру.