Ночные кормления: зачем они нужны

Ночью лактация работает иначе, чем днём

Ночные кормления — не привычка, которую ребёнок «перерастёт», а часть физиологии лактации. У детей, которые сосут ночью, на прикладывания между 22:00 и 04:00 приходится 20% суточного объёма молока (Kent, 2006). А намеренно растягивать ночные перерывы в первые месяцы не стоит: ABM связывает это с более ранним прекращением исключительного грудного вскармливания.

Пролактин — гормон, который отвечает за выработку молока. Его уровень подчиняется суточному ритму: ночью он выше, чем днём, а пик приходится примерно на 02:00–06:00. Поэтому ночные прикладывания особенно важны, пока лактация только устанавливается.

Что даёт ночное кормление

Сколько молока малыш получает ночью

Точные цифры дало исследование Kent (2006): 71 мама взвешивала малыша 1–6 месяцев на исключительном грудном вскармливании до и после каждого кормления за сутки.

• 64% детей прикладывались ночью (интервал 22:00–04:00) от 1 до 3 раз, и на эти кормления приходилось 20% суточного объёма молока;
• ночные порции у таких детей были самыми крупными за сутки;
• всего малыш получал в среднем 788 г молока в сутки (разброс 478–1356 г);
• число ночных кормлений не менялось между 4 и 26 неделями жизни;
• 36% детей ночью не сосали вообще, и суточный объём молока у них не отличался — это тоже норма, а не сбой.

♥Если малыш просыпается по три раза за ночь — вы ничего не испортили. Если не просыпается совсем — тоже. Обе картины есть в одном и том же исследовании здоровых детей на исключительном грудном вскармливании.

Ночное молоко отличается по составу

Молоко — не однородная жидкость с постоянным составом. Утренние порции богаче кортизолом (гормоном бодрости), а ночные — мелатонином и триптофаном, из которого организм малыша сам делает мелатонин; максимума триптофан достигает примерно к 03:00.

Это имеет практический смысл: ребёнок рождается без работающих внутренних часов, и циркадный ритм начинает складываться только после 12–16 недель (ABM, протокол №37). Ночное молоко — один из сигналов, по которым он отличает ночь от дня. Поэтому, если кормите сцеженным, подписывайте не только дату, но и время сцеживания — правила хранения разобраны отдельно.

Что происходит, если убрать ночные кормления рано

ABM в протоколе №37 формулирует прямо: намеренное ограничение ночных кормлений связано с более ранним прекращением исключительного грудного вскармливания. Работает кормление по требованию: длинный ночной перерыв тело читает как сигнал «столько молока не нужно». Что бывает следом:

• у части мам выработка молока снижается, особенно при небольшой ёмкости груди;
• грудь переполняется к утру, а это фактор риска лактостаза и мастита;
• раньше возвращается менструальный цикл: метод лактационной аменореи защищает от беременности только до 6 месяцев, без менструаций, при исключительном ГВ и перерывах не дольше 6 часов ночью;
• сон при этом часто не улучшается — по данным ABM, самый длинный отрезок сна у малыша между 3 и 12 месяцами заметно не удлиняется.

Отдельно про смесь на ночь. Это популярный совет, но данные его не подтверждают: родители детей, которых вечером кормили грудью, спали в среднем на 40–45 минут дольше родителей, дававших смесь (ABM, протокол №37).

Сон мамы и безопасность

Усталость от ночных кормлений — реальная, и её не нужно перетерпливать молча. Работает не отказ от кормлений, а перестройка ночи: кормление лёжа, сон днём вместе с малышом, разделённые обязанности — подробнее в статье сон и отдых кормящей мамы. По безопасности сна ориентиры такие:

• AAP: малыш спит в комнате родителей, на отдельной поверхности, минимум первые 6 месяцев — это снижает риск СВДС до 50%. На спине, на жёстком матрасе, без подушек и одеял. Не кормите лёжа на диване и в кресле: заснуть там опаснее всего.
• ABM (протокол №37): обучение самостоятельному засыпанию в первые примерно 6 месяцев противопоказано, на первом году — не рекомендуется.
• Национальная программа оптимизации вскармливания в России в первые недели советует прикладывать малыша ночью каждые 3–4 часа — из-за подъёма пролактина.

До какого возраста ночные кормления нужны

Точной даты нет, есть ориентиры:

• до 6 месяцев большинство детей просит грудь и ночью — это питание и лактация;
• после введения прикорма около 6 месяцев часть детей ест ночью реже, но это не обязательный сценарий: каша на ночь в исследованиях сон не улучшила (ABM);
• к году многие дети всё ещё просыпаются ночью: по данным ABM, самый длинный отрезок сна между 3 и 12 месяцами заметно не удлиняется;
• ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2 лет и дольше, если это подходит вам обоим.

Отдельный случай — выход на работу: многие пары переходят на «обратный цикл», когда днём малыш ест меньше, а ночью прикладывается чаще, и именно это удерживает выработку молока. Решите сокращать — делайте это постепенно: как мягко сократить ночные кормления. Почему малыш просыпается — в материале ночные пробуждения грудничка.

♥Решение кормить ночью столько, сколько хочется вам двоим, — это не «избалованность» и не отставание. Ночные кормления заканчиваются у всех, просто в разное время.

Когда обратиться к врачу

Это неотложная ситуация — немедленно позвоните: 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба):

• малыш вялый, его трудно разбудить или он не откликается;
• сухие губы, запавший родничок, отсутствие слёз при плаче.

Новорождённого первых недель, который сам не просыпается и спит ночью дольше 3–4 часов подряд, будите на кормление. Обратитесь к врачу в тот же день:

• Прикладываний меньше 8 за сутки у новорождённого, который не просыпается сам.
• Меньше 6 мокрых подгузников в сутки после пятого дня жизни.
• Малыш перестал набирать вес или начал терять его.
• Температура 38 °C и выше с покраснением, уплотнением и болью в груди.

Планово обсудите с педиатром или консультантом по лактации, если после удлинения ночных перерывов молока стало заметно меньше — тогда посмотрите как увеличить выработку молока. Другие статьи о кормлении — в разделе о кормлении грудью.