Питание ребёнка от года до двух лет

Что меняется в питании после года

После первого дня рождения ребёнок ест меньше, чем ждут взрослые, — и это не поломка аппетита, а арифметика роста. За первый год прибавка составляет около 7 кг, за весь второй — примерно 2,6–2,7 кг, а рост увеличивается на 12 см. Ориентир по энергии для второго года жизни — около 1200 ккал в сутки, для третьего — около 1400 ккал.

Пищевая неофобия — настороженность к новым продуктам, которая разворачивается примерно с года и достигает пика около двух лет. Ребёнок, который ещё в девять месяцев ел брокколи, вдруг выкидывает её с подноса. Это не испорченный характер и не результат ваших ошибок, а нормальный этап развития.

Сколько еды нужно на самом деле

Российская программа оптимизации питания детей 1–3 лет даёт довольно подробную раскладку. Держите в голове, что это ориентиры для того, кто планирует меню, а не нормы, которые ребёнок обязан выполнить.

Калорийность распределяют так: завтрак — до 25% суточной, обед — 30–35%, ужин — 20%, второй завтрак и полдник — по 10%.

Если считать граммы не хочется, работают два правила: стартовая порция каждого продукта — примерно столовая ложка на год жизни (годовалому по ложке овощей, крупы и мяса), а порция ребёнка в целом — около четверти взрослой. Добавку дают по просьбе.

Кто за что отвечает за столом

Разделение ответственности в кормлении — подход, при котором взрослый решает, что предложено, когда и где, а ребёнок решает, будет ли он это есть и сколько. Это самый изученный способ обращения с придирчивостью в еде, и он же — противоядие от привычки «доедать до конца».

• Ваша часть. Составить меню, накрыть стол, посадить ребёнка удобно, задать время приёма пищи и не устраивать стихийных перекусов между ними.
• Его часть. Решить, есть ли вообще, что именно с тарелки и в каком количестве.
• Новый продукт предлагают много раз. Принятие нередко наступает после 10–15 встреч с продуктом, а первые попытки заканчиваются отказом почти всегда. Ставьте новое рядом со знакомым, в начале приёма пищи, пока ребёнок голоден.
• Отказ не комментируют. Убрали тарелку, не уговаривая и не подкупая десертом. Сладкое в роли награды делает овощи «наказанием», а не едой.
• Аппетит считают неделями, а не приёмами пищи. Один день ребёнок ест за двоих, другой почти ничего. Смотреть стоит на вес и кривую роста, а не на остатки в тарелке.
• Экран за столом убирают. ВОЗ вообще не рекомендует экранное время детям до 2 лет, а конкретно во время еды мультик выключает у ребёнка ощущение сытости и превращает кормление в механическое заглатывание.

Отклонения от привычного времени еды лучше держать в пределах получаса — ритм помогает аппетиту. Подробнее о распорядке — в статье о режиме дня после года.

♥Ребёнок, который сегодня съел три ложки гречки и половину груши, не остался голодным по вашей вине. За столом от вас требуется предложить еду и остаться спокойной — всё остальное отвечает уже не вам. Если ужин закончился отказом, это обычный вторник, а не провал.

Молоко и молочные продукты

Цельное коровье молоко как напиток можно вводить после 12 месяцев — до года оно не подходит. Российская программа называет оптимальной жирность жидких молочных продуктов 2,5–3,2%, международные рекомендации до двух лет прямо говорят про цельное молоко: обезжиренное детям этого возраста не дают, жир нужен для развития мозга.

Дальше важно не перепутать две разные величины — «все молочные продукты вместе» и «молоко как напиток»:

• Все молочные продукты за сутки. Российская программа называет около 450 г — считая молоко в каше, кефир, йогурт, творог и сыр.
• Молоко как напиток, нижний ориентир. NHS ставит планку не менее 350 мл в день либо две порции молочного.
• Молоко как напиток, рабочий ориентир. Американская академия педиатрии для 12–24 месяцев называет 2 чашки цельного молока — около 470 мл в сутки. Разумный коридор получается примерно 400–500 мл, и следить тут стоит скорее за верхом. Причина не в молоке самом по себе, а в вытеснении: ребёнок, выпивающий литр молока, не съедает мясо и крупы, и это одна из главных причин железодефицитной анемии в этом возрасте. AAP отдельно называет и грубый порог, за которым усвоение железа страдает прямо, — больше 960 мл молока в сутки.

Ориентиры по остальным молочным: творога — 200–250 г за неделю, сыра — не более 5 г в день (30–35 г за неделю, в сыре много натрия), сметаны 10–15% жирности — 5–9 г в сутки для заправки блюд. Острые, плавленые, копчёные сыры и сыры с плесенью детям до трёх лет не дают. Растительные напитки — овсяный, рисовый, миндальный — коровье молоко не заменяют: по белку, кальцию и жирам они несопоставимы, и детям до 5 лет их как замену молока не рекомендуют.

Грудное вскармливание при этом продолжается: ВОЗ поддерживает кормление грудью до 2 лет и дольше, а российские программы питания как типичную картину второго года описывают 2–3 кормления в сутки — это описание, а не норматив. Подробности — в статье о кормлении после года.

Советы, которые устарели

Это тема, где старые российские схемы разошлись с современными рекомендациями сильнее всего. Ниже — то, что чаще всего достаётся родителям по наследству.

Про сок есть отдельный подробный разбор — сколько его можно и с какого возраста.

Про аллергены стоит сказать отдельно. Раньше их откладывали как можно дольше; исследования LEAP и EAT показали обратное — ранний и регулярный контакт снижает риск аллергии, причём защита держится на регулярности. Практический вывод для второго года: если арахисовая паста, яйцо или рыба уже введены и переносятся, они остаются в меню постоянно, а не исчезают из него. Что делать при реальной реакции — в статье об аллергии у ребёнка.

Соль, сахар и «взрослая» еда

Соль. Российская программа считает достаточным до 3 г соли в сутки — примерно половина чайной ложки с учётом всей соли в продуктах. NHS для детей 1–3 лет называет более строгий порог: не более 2 г. Разницу разумно трактовать в сторону меньшего. Полезно помнить арифметику: 1 г соли — это 400 мг натрия. Промышленное детское питание для детей 1–3 лет досаливать не нужно, а сосиски, колбасы и готовые соусы содержат 700–800 мг натрия на 100 г и в рацион раннего возраста не входят.

Сахар. Международные руководства для детей до 2 лет называют цель прямо: добавленного сахара — ноль. Российская программа формулирует мягче — не более 10% суточной калорийности, то есть 25–30 г, с оговоркой считать и «скрытый» сахар в йогуртах, творожках, кашах, компотах и батончиках. Шоколад как отдельный продукт не рекомендуют до трёх лет. Сладкое не дают между приёмами пищи и не используют как награду.

Чай, кофе и какао к столу ребёнка не относятся: танин мешает усвоению железа, поэтому после мясных и рыбных блюд такие напитки особенно нежелательны. Для жажды подходит вода, а частые перекусы сладким снижают аппетит и повышают риск кариеса — об уходе за зубами есть отдельная статья.

Форма и размер кусков

К году ребёнок жуёт, но жевательный аппарат ещё незрелый, а еда на бегу и смех за столом остаются главными факторами риска. Правило одно и простое: круглое режем вдоль.

• Виноград, черри, крупные ягоды — разрезать вдоль на половинки, лучше на четвертинки.
• Сосиски и колбаски — резать вдоль, а не кружочками; кружок повторяет форму дыхательных путей. С учётом натрия их в этом возрасте лучше не давать вовсе.
• Целые орехи — ориентир AAP примерно до 4 лет. Ореховая паста тонким слоем или молотые орехи в блюде — да, и для ребёнка с уже введённым арахисом это ещё и способ сохранить его в рационе.
• Попкорн, леденцы, жевательная резинка, сухарики, кусочки сырой моркови и твёрдого яблока — откладываем; сырые овощи и фрукты натирают или готовят до мягкости.
• Мёд — можно после года, до года нельзя из-за риска ботулизма.

Ребёнок ест сидя, за столом, в присутствии взрослого — не в машине, не на прогулке и не во время беготни. Подробный разбор безопасных форм и первой помощи — в статье о профилактике удушья.

Железо и витамин D

Железо. Российские нормы физиологических потребностей называют для 1–3 лет 10 мг в сутки. Лучше всего усваивается гемовое железо из мяса, птицы и рыбы; овощи и фрукты с витамином C, поданные в тот же приём пищи, усвоение улучшают, а чай — ухудшает. Мясо или птица в меню дважды в день — это как раз про железо, а не про «сытность».

Витамин D. Здесь российские и британские рекомендации расходятся заметно. Физиологическая потребность в российских нормах — 10 мкг (400 МЕ) в сутки, и NHS рекомендует ровно такую добавку детям 1–4 лет круглый год. Российская национальная программа по витамину D для профилактики называет более высокую дозу — 1500 МЕ в сутки для детей 1–3 лет. Расхождение большое, поэтому конкретную дозу для вашего ребёнка называет педиатр, а не статья. Обе схемы и их обоснования разобраны отдельно — в статье витамин D и витамины.

О навыках, которые появляются в этом возрасте, — что умеет ребёнок от года до двух. Остальные материалы о питании собраны в хабе о прикорме.

Когда обратиться к врачу

• Ребёнок перестал прибавлять в весе или начал терять его. Это повод показаться педиатру, независимо от того, сколько он съедает на ваш взгляд.
• Рацион сузился до нескольких продуктов и продолжает сокращаться, ребёнок отказывается от целых групп еды месяцами — обсудите это с педиатром, здесь бывает нужна помощь специалиста, а не терпение.
• Бледность, вялость, быстрая утомляемость, желание грызть мел или землю — возможные признаки дефицита железа, нужен осмотр и анализ крови.
• Отёк губ, лица, языка или затруднённое дыхание после еды — немедленно звоните 103 (скорая помощь) или 112 (единая экстренная служба).
• Ребёнок подавился, посинел, не может дышать, кашлять или говорить — немедленно звоните 103 или 112 и начинайте помощь до приезда бригады.
• Рвота, понос или сыпь после конкретного продукта повторяются — обратитесь к педиатру, не исключая продукт из рациона навсегда самостоятельно.